护理措施：全院共性部分.doc

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护理措施：全院共性部分

病情观察1．危重、一级护理15～30分钟巡视一次，二级护理2小时巡视一次，预防病人坠床、晕倒，及时发现病情变化，及时记录。

2．夜间观察病人的呼吸和睡眠情况（睡眠的深度时间、有无难以入睡、失眠或睡眠中易醒等现象）。

3．对危重病人的生命体征、精神状况进行密切的观察。

根据医嘱要求准确记录生命体征。

4．观察各种导管是否在位通畅，引流液的颜色、性状和量。

5．观察皮肤是否完整、颜色是否正常。

6．观察特殊检查和治疗的病情，如有异常及时通知医生，并做好准确的记录。

7．在病情观察方面要做到五勤，即：

勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录。

发热护理1．降低体温：

选用物理降温或药物降温方法。

体温在390C以上者,应予物理降温。

方法有冰袋、冰帽、冷敷、乙醇擦浴、冷水擦浴、温水擦浴、冰水灌肠，以及针刺合谷、曲池、大椎等穴位，应根据病情加以选择。

30分钟后必须再测量体温，将结果记录于体温单上。

2．测体温：

一般每日测量4次，高热时应每4小时测量一次，待体温恢复正常3天后，改为每日1～2次。

3．密切观察发热规律、特点及其伴随症状，及时注意呼吸、脉搏和血压的变化。

在病人大量出汗或退热时，应注意有无虚脱现象。

4．补充营养和水分：

给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的流质或半流质食物。

鼓励病人多饮水，每日液体入量不少于3000ml，根据医嘱记录出入量。

5．做好口腔护理：

每日早晚应进行口腔护理，饮食前、后均应漱口。

口唇干燥者，可涂以液状石蜡或稀甘油，有疱疹者可用抗生素或抗病毒软膏。

6．做好皮肤护理：

按时擦浴，及时更换衣服及被单，并注意保暖使病人舒适。

7．休息：

高热者绝对卧床休息，低热者可酌情减少活动，适当休息，提供病人合适的休息环境，室温适宜、环境安静、空气流通。

8．心理护理：

经常巡视病人，耐心解答各种问题，尽量满足病人的需要，给予精神安慰。

心率监测1.向病人说明监测的意义，消除病人的顾虑，取得合作。

2.清洁皮肤（有胸毛者应剔除，清洁局部皮肤，以尽可能降低皮肤电阻抗，保证心电波形的记录质量）。

3.选好电极安放的位置。

4.安放电极，并调好心电监护基线及振幅，调好报警限。

呼吸监测1．测量脉搏后，护士仍保持诊脉手势（分散病人的注意力，使病人处于自然呼吸的状态，以维持测量的准确性）。

2．观察病人胸部或腹部的起伏（一吸一呼为一次）。

3．一般情况测30秒，将所测数值乘以2即为呼吸频率。

如呼吸不规则或婴儿应测1分钟。

4．如病人呼吸微弱不易观察时，可...