中枢神经系统感染-课件.pptVIP

中枢神经系统感染8早期诊断，早期就地治疗；对症治疗：降温、镇静、脱水等；病原治疗：对病原菌敏感且能透过血脑屏障的抗菌药物。??流行性脑脊髓膜炎----治疗普通型中枢神经系统感染8抗生素选择青霉素：首选，20-40万单位/kg/d，分4-6次，疗程5-7天氯霉素：2-3g/d，分次，疗程7天头孢菌素：头孢噻肟、头孢曲松等，疗程7天磺胺：磺胺嘧啶或复方磺胺甲噁唑，耐药株增加，少用中枢神经系统感染8休克型尽早应用有效抗菌药物；迅速纠正休克：扩容、纠酸、血管活性药物肾上腺皮质激素：短期应用；抗DIC治疗必要时强心剂。流行性脑脊髓膜炎----治疗暴发型中枢神经系统感染8脑膜脑炎型-尽早应用有效抗菌药物；-减轻脑水肿、防止脑疝；-肾上腺皮质激素；-保持呼吸道通畅，吸氧、呼吸兴奋剂、气管切开及应用人工呼吸器；-降温、镇静、亚冬眠。流行性脑脊髓膜炎----治疗暴发型中枢神经系统感染8控制传染源：隔离病人至发病后10天，密切接触者医学观察7天切断传播途径：保护易感人群菌苗预防注射（A群多糖菌苗，保护率90％以上）药物预防：磺胺（每日2g，儿童50-100mg/d，连用3天）、利福平（600mg/d，儿童5-10mg/kd/d，连用3天）。流行性脑脊髓膜炎----预防中枢神经系统感染8流行性乙型脑炎中枢神经系统感染8定义乙型脑炎病毒引起的脑实质炎症为主要病变的急性传染病。本病经蚊虫传播。临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射和脑膜刺激征为特征。中枢神经系统感染8乙脑病毒；属虫媒病毒B组，披盖病毒科，黄病毒属；呈球形；核心为单股正链RNA，外有脂蛋白的包膜；抵抗力较弱，对热、乙醚和酸均很敏感，但耐低温和干燥。流行性乙型脑炎----病原学中枢神经系统感染8传染源：幼猪是主要传染源；传播途径：蚊虫（主要是三带喙库蚊）叮咬传播；易感性：普遍易感，好发于10岁以下儿童，尤其是2～6岁儿童；隐性感染率高（1：1000－2000）；高度散发性，集中暴发少，家庭成员中少有同时多人发病；地区性：亚洲东部的热带、亚热带及温带地区；季节性：集中在7、8、9三个月。流行性乙型脑炎----流行病学中枢神经系统感染8病毒血症；病毒对神经组织直接侵袭：神经细胞变性、坏死、炎性细胞浸润；免疫性损伤：血管套。流行性乙型脑炎----发病机理中枢神经系统感染8病变范围较广，可累及脑及脊髓，以大脑皮质、间脑和中脑最为严重；神经细胞不同程度变性和坏死，严重时可形成坏死软化灶；血管周围形成“血管套”；胶质细胞增生；脑实质和脑膜血管充血、水肿和出血；血管内皮细胞肿胀、坏死，形成附壁血栓，局部有淤血和出血；流行性乙型脑炎----病理解剖中枢神经系统感染8潜伏期4～21日，一般为10～14日。初期：d1-3起病急；体温在1～2日内高达39～40℃；头痛、恶心和呕吐；嗜睡或精神倦怠；可有颈强直及抽搐；流行性乙型脑炎----临床表现中枢神经系统感染8高热：体温常高达40℃以上，热度、热程与病情相关；意识障碍：嗜睡、谵妄、昏迷等，程度、持续时间与病情相关；抽搐：频率、严重性与病情相关；流行性乙型脑炎----临床表现极期d4-10中枢神经系统感染8极期呼吸衰竭：主要是中枢性呼吸衰竭，表现为呼吸节律不规则和幅度不均；延脑呼吸中枢病变、脑水肿、脑疝、颅内高压等所致；高热、抽搐和呼吸衰竭相互影响。神经系统症状和体征：浅反射减弱或消失，深反射先亢进后消失，病理反射阳性，呈上神经元性瘫，常有脑膜刺激征，颅神经损伤如听觉障碍，视力障碍等。流行性乙型脑炎----临床表现中枢神经系统感染8体温逐渐下降；精神神经症状逐日好转；恢复期症状（痴呆、失语、吞咽困难、面瘫、四肢强直性瘫痪等），多于6个月内恢复；流行性乙型脑炎----临床表现恢复期中枢神经系统感染8患病6个月后仍遗留的神经精神症状为后遗症；主要是意识障碍、痴呆、失语、肢体瘫痪、扭转痉挛和精神失常等；流行性乙型脑炎----临床表现后遗症期中枢神经系统感染8轻型：发热在38～39℃，神志清楚，无抽搐，轻度嗜睡，脑膜刺激征不明显。病程5～7日。普通型：发热在39～40℃，嗜睡或浅昏迷，偶有抽搐及病理反射阳性，脑膜刺激征较明显。病程约7～10日，多无恢复期症状。流行性乙型脑炎----临床类型中枢神经系统