一例梅毒性眼病患者的护理经验分享.pptx

慧眼识“梅”一例梅毒性眼病患者的护理经验分享山西白求恩医院同济山西医院眼科李佳媛邵瑛

选题背景谈“梅”色变电线杆上“梅毒淋病”小广告，是多少人的童年阴影

选题背景对于梅毒很多人先想到就是梅毒会导致皮肤黏膜损害例如梅毒疹、硬下疳等等。

梅毒性眼病选题背景

临床护理中发现的问题护理常规：缺少梅毒性眼病的相关内容护士、患者：对梅毒性眼病认知不统一，相关宣教等知信行程度较低N1护士：不清楚梅毒可引发眼部病变N2护士：不知晓梅毒性眼病的特征性表现N3护士：不明确梅毒性眼病专科检查意义010203选题背景

学习梅毒性眼病相关知识定义及流行病（N1-N3）临床表现（N2-N3）诊断标准及治疗（N3）运用运用护理程序，明确护理诊断，制定病情观察要点及护理措施完善完善相关护理常规010302查房目的

1病例汇报2梅毒性眼病相关知识3护理程序的运用目录CONTENTS4经验总结与分享

一、病例汇报

现病史米某某，女性，57岁，主因“2周前无明显诱因出现双眼视力下降“，于2023.12.07在我科门诊就诊，诊断为“梅毒性眼病”，遂收治入院。入院查体病历介绍病史资料诊疗经过症状加重，就诊于复旦大学附属闵行区医院，诊断为梅毒性眼病、葡萄膜炎（双眼），给予激素冲击治疗后好转，自行要求出院，未规律用药无明显诱因出现双眼视力下降，未诊治视物不见，就诊于山西省眼科医院，建议综合医院治疗。以“梅毒性眼病”，收住我科。2023.08视力下降，就诊于上海市第五人民医院，予以地塞米松10mg/日静点，未见好转2023.102023.122023.09

既往史高血压病史6年，口服药物（替米沙坦）治疗，自诉血压控制可。入院查体病历介绍病史资料诊疗经过【生命体征】T:36.4℃P:74次/分R:19次/分BP:111/78mmhg【专科检查】右眼左眼视力光感光感眼压18mmHg19mmHg结膜混合充血混合充血瞳孔后粘连，对光反应（-）后粘连，对光反应（-）玻璃体混浊混浊眼底窥不入窥不入

检查项目检查结果正常值实验室检查葡萄糖8.49mmol/L3.9-6.1mmol/L糖化血红蛋白4.7%4-6梅毒螺旋抗体（TPPA)阳性阴性快速血浆反应素试验（RPR)1:32影像学检查眼前节照相球结膜充血眼部B超玻璃体混浊，玻璃体后脱离眼底照相窥不清病历介绍辅助检查初步诊断梅毒性眼病（双眼）、高血压病病历介绍病史资料诊疗经过

病历介绍病史资料诊疗经过Ⅱ级护理●监测血糖●监测血压●眼部用药①妥布霉素地塞米松滴眼液②复方托吡卡胺滴眼液③阿托品眼用凝胶●完善实验室及眼科检查●皮肤性病科会诊青霉素钠400万单位4小时/次静点●内分泌科会诊监测血糖，并在病情允许时完善OGTT实验患者病情平稳，予办理出院手续出院视力：双眼光感指导前往下级医院继续诊治需要青霉素抗梅毒连续治疗14天泼尼松片60mgQD口服内分泌科就诊，完善OGTT皮肤科就诊，遵医嘱进行卞星青霉素治疗继续青霉素抗梅毒治疗12.0712.09-12.1012.0812.11

二、“伟大的模仿者”——梅毒性眼病

定义：梅毒(syphilis)，俗称杨梅疮、花柳病，是由梅毒螺旋体（苍白螺旋体，Treponemapallidum,简称TP）引起的慢性系统性传播疾病，主要通过性接触传播。在我国属于法定报告的乙类传染病。流行病学：呈世界性流行，据WHO统计，全球每年约有1200万新发病例，主要集中在南亚、东南亚和非洲。我国2022年甲乙传染病中，梅毒患病人数位居第3位。梅毒性眼病发病率也随之上升。知识回顾：梅毒常青,王文吉.获得性梅毒的眼后节表现及治疗预后[J].中华眼底病杂志,2018,24(6):410-413

传播方式：人对梅毒螺旋体普遍易感，各年龄组都可能染病。男性患者（58%-100%）多于女性知识回顾：梅毒

梅毒病变部位：知识回顾：梅毒

临床分期：张美芬.警惕梅毒性葡萄膜炎[J].中华眼科杂志,2018,44(10):867-869.DOI:10.3321/j.issn:0412-4081.2018.10.002知识回顾：梅毒分期病变部位一期（感染3月内）主要表现为生殖器溃疡、淋巴结肿大和发热二期（3个月-2年）导致皮肤病、眼病和骨骼破坏晚期（2年以上）可引起心脏病、神经系统疾病和器官损伤

梅毒性眼病是由梅毒螺旋体感染引起的一种炎症性眼部疾病。眼梅毒可累及眼部任何结构，主要表现有：葡萄膜炎、视神经炎、巩膜炎，但葡萄膜炎是最常见的表现。定义流行病学临床表现诊断标准治疗

性别多数报道中男性患者（58%-100%）多于女性年龄发病年龄多为40-50岁，少数超过80岁发病率0.5%-1.5%的梅毒患者有眼部表现