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年度医疗质量安全管理与持续改进工作总结

202*年我科坚持“以病人为中心，以质量为核心”的宗旨，发挥高职称人员多的优势提高医疗质量，同时不断加强医疗安全管理，排查医疗安全隐患，保障医疗质量和医疗安全，努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

一、严格落实医疗核心制度，强化医疗业务管理

我科建立了医疗质量管理小组，科室主任是第一责任人，科主任负责本科医疗质量管理工作，在医务科的组织领导下实施全面医疗质量管理，定期进行医疗质量和安全教育，提出医疗质量管理与持续改进方案，并建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。

科室建立完善了医疗质量管理责任追究制度，加强基础质量、环节质量、终末质量管理，用《诊疗常规》《临床路径》规范诊疗行为。严格执行科主任巡查制度，及时发现问题解决问题。全年实现医疗业务量：门急诊7677人次，同比增长11.45%，住院3608人次，同比增长36.4%。床位使用率为70%。住院治疗好转率95.2%，抢救各类危重病人77人次，抢救成功率92.2%。

二、优化医疗服务流程，提高医疗服务质量

我科坚持以“病人为中心”的服务理念，以“三好一满意”为目标，完善了医疗服务的各项措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，加强医患沟通，促进医患关系和谐，提高了病人满意度；积极改善就医环境，保持科室环境整洁有序。

三、强化了医院感染管理

按照《医院感染管理办法》相关要求，加强了科室医院感染管理和监控，做好新冠防控工作，认真排查新冠病毒感染疑似病例，认真完成《医院感染管理手册》《科室医院感染质量自查本》，在生物监测、消毒、医疗废物回收、销毁等方面严格落实有关制度，全年无院内感染发生。

四、加强急诊、急救工作管理

成立了科室急救队伍，强化医务人员急救基本技能训练，医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，掌握各种急救技术。加强我科与其他科室之间的协调能力，以适应复杂情况下应急抢救工作需要。

五、传染病管理工作

按相关要求、规定及时上报各类传染病，全年共上报各类传染病……例。疫情信息网络运行正常。

六、医疗质量安全事件管理

对科室进行了全员医疗质量安全教育，增强医疗安全意识。认真执行《医疗质量安全事件报告暂行规定》，《医疗质量安全告诫谈话制度暂行办法》，我科制定了重大医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序。定期上报医疗质量安全事件，全年共上报……件。

全年无医疗事故、医疗纠纷发生。