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XX医院院际诊疗运营数据共享平台需求说明

1、数据赋能应用

1.1患者全景视图

面向多院区，集团化管理，多厂商共建的医疗行业现状，业务系统垂直建设、数据不互通，但医生希望能便捷查看完整临床资料的诉求，构建了以患者为中心临床诊疗全息视图，提供了多维度临床资料调阅，帮助医生实现患者的提高诊疗效率。

1.1.1多维度视图

（1）支持按患者就诊时间进行诊疗数据的集中展示，按时间线集中查询患者某次诊疗的所有临床信息；

（2）支持按临床诊疗资料类别，一次性集中展示患者历次的全部信息；

1.1.2床位卡

（1）支持从多院区，多中心进行筛选查阅；

（2）支持根据账户权限确定或查看的院区患者信息；

（3）支持按账户权限在后台管理进行脱敏配置，对患者姓名、诊断结果等字段进行脱敏；

（4）支持展示信息包括床位号、患者姓名、性别、年龄、入院主诊断、主治医生、入院天数、患者过敏标识、危重情况、护理级别、手术情况；

（5）支持对住院或离院患者、既往门急诊患者进行全局搜索，按照患者姓名、证件号、联系电话、卡号、住院号等完成精准检索；

1.1.3患者收藏夹

（1）支持在床位卡或患者信息栏进行便捷的患者收藏、收藏分组、取消收藏等功能；

（2）支持对收藏分组进行灵活配置，患者可收藏至多个分组；

（3）支持对用户曾经收藏过，同时又取消收藏的患者列表进行归档，展示在历史收藏夹；

（4）支持对收藏患者的诊疗详情进行便捷跳转查看；

1.1.4就诊时间轴

（1）支持按患者本历次就诊按就诊时间倒序排列；

（2）支持卡片式一键直达就诊模块；

（3）支持接入多中心项目，进行患者诊疗机构筛选；

（4）支持对就诊类型包括门急诊、住院、体检及线上诊疗；

1.1.5检查报告页面模块

（1）支持按照报告时间倒序将患者历次检查报告进行展示；

（2）支持按报告类别进行筛选；

（3）支持文字报告及影像资料信息的查看操作；

（4）支持原始报告查看功能；

（5）支持按照不同报告类别定义报告展示内容。

（6）支持对报告中危急值的标记；

（7）支持按就诊机构、就诊时间、就诊类型以及用户对应科室进行筛选；

1.1.6检验报告页面模块

（1）支持按照报告时间倒序将患者历次常规检验、微生物检验报告进行集中展示；

（2）支持按报告类别快捷筛选，对检验异常结果有明显的高低标识；

（3）支持根据患者不同性别、年龄对参考值指标进行区分展示；

（4）支持对结果本次就诊、近三次就诊、全部就诊进行趋势图查看；

（5）支持原始报告查看功能；

（6）支持对报告中危急值的标记；

（7）支持按就诊机构、就诊时间、就诊类型以及用户对应科室进行筛选；

1.1.7病历资料页面模块

（1）支持患者门诊、住院及互联网诊疗病历资料的集中展示，包括门诊相关病历、住院相关病历，如出入院记录，病程记录、门诊病历、手术记录、护理记录等；

（2）支持文本段数据、PDF、JPG、HTML、URL形式展示；

（3）根据不同角色可以控制访问不同类型病历；

（4）支持按就诊机构、就诊时间、就诊类型以及用户对应科室进行筛选；

1.1.8住院医嘱页面模块

（1）支持患者历次住院的医嘱信息查看；

（2）支持按医嘱类别长期、临时、有效和停止医嘱查看；

（3）支持药品、检验、检查、输血、手术、治疗、护理、膳食、其他医嘱类型筛选；

（4）支持按照医嘱日期范围进行筛选；

（5）支持抗生素医嘱的过滤；

（6）支持按就诊机构、就诊时间以及用户对应科室进行筛选；

1.1.9门诊处方页面模块

（1）支持患者历次门诊的处方信息整体查看；

（2）支持在处方列表中查看处方详情，包括药品规格、剂量、用法等；

（3）支持按处方类别（药品、项目）进行处方筛选；

（4）支持按就诊机构、就诊时间以及用户对应科室进行筛选；

1.1.10临床诊断页面模块

（1）支持对患者住院、门急诊的诊断进行集中展示；

（2）支持在诊断列表里查看诊断详情，包括诊断时间、名称、类型和诊断医生；

（3）支持对主要诊断进行标识；

（4）支持按诊断类别进行分类筛选；

（5）支持按就诊机构、就诊时间、就诊类型以及用户对应科室进行筛选；

1.1.11体征记录页面模块

（1）支持按患者入院天数进行体征信息的集中展示；

（2）支持按天查看血压、出入量、体重、大便次数、尿量、身高、体重信息显示；

（3）支持在三测单上每个结果点浮动查看记录详情；

（4）支持按入院时间进行按周切换和快速切换；

（5）支持按就诊机构、就诊时间以及用户对应科室进行筛选；

1.1.12病案首页页面模块

（1）支持对历次住院的病案首页集中展示；

（2）支持对病案首页相关字段进行个性化调整；

（3）支持按就诊机构、就诊时间以及用户对应科室进行筛选；

1.1.13过敏信息页面模块

（1）支持按照过敏源分类、过敏信息采集时间集中