呼吸系统疾病病人的护理_7.doc

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呼吸系统疾病病人的护理

第二章呼吸系统疾病病人的护理第一节概述呼吸道与外界相通，外界的有害物质可直接入侵造成损害。

由于大气污染、吸烟、理化因子、生物因子的吸入等因素，使呼吸系统疾病如肺癌、支气管哮喘的发病率明显增加，慢性阻塞性肺疾病居高不下，肺结核发病率虽有所控制，但近年又有增高趋势，肺部弥漫性间质纤维化及免疫低下性肺部感染等疾病发病率日渐增多，而其他系统或全身性疾病也可引起呼吸系统疾病，故呼吸系统疾病发病率高，病死率也高。

一、结构与功能（一）呼吸道以环状软骨下缘为界分为上、下呼吸道。

上呼吸道包括鼻、咽、喉，主要作用是对吸入气体进行加温、过滤、湿化；下呼吸道是指从气管至终末呼吸性细支气管，下气道的主功能是通气气管分为左右主支气管，与左主支气管相比，右主支气管较粗短而陡直，因而异物坠入右肺的机会较多。

气管逐渐向下分支，使支气管口径越来越小，气体流速减慢。

临床上将吸气状态下内。

径小于2mm的细支气管称为小气道，小气道极易阻塞，故是呼吸系统患病的常见部位。

（二）肺泡肺泡是气体交换的场所。

肺具有广泛的呼吸面积，成人的总呼吸面积约100m2（3亿~7.5亿个肺泡），平时只有1/20的肺泡进行气体交换，因而具有很大的潜在功能。

肺泡上皮细胞有Ⅰ型细胞、Ⅱ型细胞。

Ⅰ型细胞主要是参与气血屏障的构成，是气体交换的场所；Ⅱ型细胞分泌表面活性物质，具有降低肺泡表面张力，防止呼气末肺泡萎陷的作用。

（三）肺的血液循环肺有双重血液供应，即肺循环和支气管循环。

肺循环的动静脉为气体交换的功能血管，肺循环毛细血管壁薄，有较大扩张性，与体循环比较，肺循环具有低压（肺循环血压仅为体循环的1/10）、低阻及高容等特点。

体循环的支气管动静脉是支气管壁和脏层胸膜的营养血管。

（四）胸膜和胸膜腔2胸膜可分为壁层和脏层，壁层胸膜有感觉神经分布，胸膜病变时可引起胸痛，脏层胸膜则无感觉神经分布。

胸膜腔是一个由脏层胸膜和壁层胸膜构成的密闭潜在腔隙，腔内有少量浆液，具有润滑作用。

正常成人平静呼气末胸腔内压为-5～-3mmHg（-0.7～-0.4kPa），平静吸气末为-10～-5mmHg（-1.3~-0.7kPa），胸腔内呈负压状态，是吸气时肺扩张的重要条件。

(五)肺的通气和换气肺通气是机体与外环境之间的气体交换。

肺换气指肺泡与血液之间的气体交换。

呼吸系统通过肺通气与肺换气完成肺呼吸。

二、健康保健成年人随年龄的增长，胸廓前后径逐渐增大，胸廓活动逐渐受限；肺组织的弹性降低，肺泡扩大，肺总容量及肺活量均渐减少；呼吸道的粘膜逐渐萎缩，粘膜的纤毛功...