急性心肌梗死后合并心源性休克的相关危险因素分析.doc

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急性心肌梗死后合并心源性休克的相关危险因素分析

急性心肌梗死后合并心源性休克的相关危险因素分析摘要：

［目的］从急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction，AMI）患者中筛选出心源性休克（cardiogenicshock，CS）的相关危险因素，为临床医生和预防医学工作者提供参考依据。

［方法］以1994～2004年中山大学和昆明医学院两所附属医院的2173例ST段抬高型AMI患者为研究对象，以是否发生CS为应变量，以患者的病史、性别、年龄、家族史、生活习惯和入院时的体检指标、治疗情况等指标为自变量，建立logistic回归模型，从而筛选出与CS密切相关的有价值的临床指标。

［结果］年龄、性别、体重指数、心功能分级、心梗部位、外周动脉疾病、既往心梗病史、心血管病家族史，以及不接受溶栓治疗是与CS相关的9项危险因素。

有心血管病家族史者发生CS的风险比无心血管病家族史者升高约43倍。

未接受溶栓以及溶栓不成功者发生CS的可能性比溶栓成功者高15倍。

在溶栓成功者中，41%的人在症状发作后6h内接受溶栓治疗；而在溶栓不成功者中，56%的人在症状发作超过12h才开始溶栓。

［结论］AMI症状发作后早期接受溶栓治疗能大大减少CS的发生，早期溶栓治疗可作为中国老年人群CS第三级预防的一个有效手段。

关键词：

心源性休克；急性心肌梗死；危险因素；中国人TheRiskFactorsforCardiogenicShockafterAcuteMyocardialInfarctioninChinesePatientsZHANGMin1，2，LIJian3，CAIYi-ming1，2，MAHong2（1.Dept.ofCardiology，TheFirstAffiliatedHospitalofKunmingMedicalUniversity，Kunming650032，China；2.Dept.ofCardiology，TheFirstAffiliatedHospitalofSunYat-senUniversity，Guangzhou510080，China；3.SchoolofPublicHealth，FudanUniverstty，Shanghai，200032，China）Abstract：

［Objective］Todetecttheriskfactorsforcardiogenicshock（CS）afteracutemyocardialinfarction（AMI）amongChinesepatientssoastoguidephysiciansandpublichealthprofessionalstopreventandcontrolit.［Methods］PatientsofAMIwithST-segmentelevationwererecruitedfromtwoChinesehospitalsduring1994-2004.Basiccharacteristicsofeachcaseweredocumented.MultivariatelogisticregressionmodelingtechniquewasusedtoexploretheriskfactorsofCSonsetafteradmission.［Results］Age，gender，BMI，Killipclass，MIlocation，periphralarterialdisease，previousMI，familyhistoryofcoronaryarterydisease，andthrombolytictherapywerethe9importantriskfactorstoshockafterAMI.Theriskofdevelopingshockinpatientswithfailedthrombolysisorwithoutthistherapywas15timeshigherthanthosewithsuccessfulthrombolysis.Amongpatientswi