更年期综合征疾病介绍【51页】.pptx

概述及病因1临床诊断3临床治疗4目录临床表现2第1页/共51页

女性更年期指绝经及其前后的一段时间，是从生殖期过渡到老年期的一个特殊生理阶段，包括围绝经期前后。绝经前期：是指卵巢有活动的时期，包括自青春期到绝经的一段时期。绝经期：指从绝经一直到生命终止的这段时期。绝经过渡期：从绝经前的生育期走向绝经的一段过渡时期，是从临床特征，内分泌学及生物学上开始出现绝经趋势(如月经周期紊乱等)直至最后1次月经的时期。围绝经期：围绝经期(peri-menopausalperiod)的起点同绝经过渡期，终点为最后1次月经后1年。第2页/共51页

更年期综合征更年期综合征（Climactericsyndrome）又称绝经综合征（Menopausesyndrome），指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状。青春期40岁最后一次月经绝经一年60-65岁生命终止绝经前期绝经后期绝经过渡期围绝经期第3页/共51页

流行病学世界范围内女性自认绝经年龄为45-55岁。绝经女性占总人口的比例逐年增加。中国是增加最显著的地区之一。第4页/共51页

患病率92.1%在全国22省(市)分层抽样,共抽取45～55岁妇女2400人进行调查，采用问卷法调查。包括一般项目(年龄、居住地、工作情况、婚姻状况、生活情况等)和改良更年期Kuppeman评分量表评分。流行病学被调查的2202人中，无更年期症状的174人(7.90%)，轻度症状496人(22.52%)，中度症状1254人(56.95%)，重度症状278人(12.62%)。第5页/共51页

更年期卵巢功能衰退雌激素下降特殊生理心理下丘脑-垂体-卵巢轴功能出现紊乱，引起性激素FSH、LH、E2水平的变化，导致内分泌紊乱，出现一系列综合征症状。细胞免疫和体液免疫功能下降、血管舒缩因子ET和NO浓度出现异常，从而出现潮热出汗、免疫力低下等更年期综合征症状。中枢神经递质DA、NE、5-HT、GABA以及BDNF等含量及表达出现异常，从而出现焦虑、抑郁等情绪障碍症状。慢性疾病、个性特征、社会应激事件、家庭情况、经济情况、教育程度也是造成情绪及躯体障碍的原因之所在。[1]于舒雁.更年期综合征的分子机制及中医药治疗更年期综合征的特点.[J]中医学报.2012,27(166).[2]陈晓芹.围绝经期女性抑郁症影响因素.[J]齐鲁医学杂志2014,29(４).病因机制第6页/共51页

其他影响因素已绝经患者较围绝经患者发病率更高。学历高者更不容易出现更年期综合征。患有躯体疾病或者使用更年期药物的患者更容易患病。无精神创伤者的发病率显著低于有精神创伤者。早婚、早孕、多孕者发病率高于晚婚、晚孕、少育者。个人性格特征也是影响患病的重要因素。第7页/共51页

更年期综合征的本质卵巢功能逐渐动态衰退性激素波动变化，内分泌功能紊乱影响植物神经系统和中枢神经系统内分泌症状逐渐出现慢性疾病危险性上升情绪障碍症状逐渐出现植物神经症状出现第8页/共51页

更年期综合征的临床表现临床表现临床表现月经变化精神神经系统症状性器官变化代谢功能紊乱第9页/共51页

月经变化月经周期紊乱：3种类型月经间歇期延长，表现为间歇性闭经，经期缩短，经量减少，然后慢慢停止。月经周期紊乱，经期延长，经量增加，甚至表现为阴道大出血，有时则淋漓不止，然后逐渐减少直至完全停止。月经规则而突然停止。第10页/共51页

精神神经系统症状注意力不集中，情绪波动大，神经过敏，易怒、焦虑、抑郁心悸、眩晕、头痛、关节痛、肌肉酸痛、失眠、耳鸣可有皮肤发麻、刺痒、蚁走感等感觉异常，有时口腔或咽喉部有烧灼刺激性痒感，但无病损可见。潮热、潮红、出汗第11页/共51页

性器官变化绝经后由于雌激素减少，外生殖器开始萎缩，阴道粘膜变薄，外阴干燥，局部抵抗力降低。阴道干燥、反复应道感染、阴道炎等妇科疾病。排尿困难、尿痛、尿急、尿频以及尿路感染等泌尿系统症状。子宫、输卵管、卵巢及乳腺组织也逐渐萎缩。第12页/共51页

代谢功能紊乱脂肪代谢失常——出现肥胖糖代谢失常——出现糖尿病水盐代谢失常——水钠储留，形成高血压钙磷代谢失常——骨质疏松第13页/共51页

临床诊断询问病史仔细询问月经史、婚育史、绝经年龄、卵巢和子宫切除史、有无绝经后流血既往史和家族史（心血管疾病、糖尿病、肿瘤）以及诊疗史（激素和药物）第14页/共51页

临床诊断查体注意有无心血管、肝肾疾病、肥胖、水肿、营养不良疾病及精神神经系统功能状态；妇科查体应常规作宫颈细胞检查，并注意有无性器官炎症、肿瘤；有绝经后流血者，应作分段诊刮和内膜病检；细胞学异常