中医院抗菌药物临时采购使用管理制度与程序及医院药事管理制度汇编.docx

中医院抗菌药物临时采购使用管理制度与程序

一、临时采购的抗菌药物是指临床抗感染治疗急需的、在省网上集中采购目录中标，但是尚未列入《XX医院抗菌药物临床应用分级管理目录》的抗菌药物，或虽未中标但无替代品种而临床确需使用的抗菌药物，可以启动临时采购程序。

二、抗菌药物临时采购仅限于抢救、突发性疾病、灾情、疫情、专科或外院专家会诊等急需的药品。

三、抗菌药物临时采购应当由临床科室提交申请报告，说明申请购入药品名称、规格、剂型、数量、使用对象和使用理由，经药学部主任核实、签署意见后，报分管院长批准签字，经医院药事管理与药物治疗学委员会抗菌药物管理工作组审核同意后由药学部一次性购入使用。《抗菌药物临时采购申请单》见附表

四、抗菌药物临时采购申请必须经抗菌药物管理工作组审核同意，药学部方可进入采购实施程序。情况异常紧急时，可先通知药学部，报医务科、药学部审查，确认情况属实后，报分管领导审批后，事后到抗菌药物管理工作小组备案，再补办手续。

五、抗菌药物临时采购仅限于一次性采购，再次使用时需再次申请。药品购进第一时间通知临床申请科室。申请人应保证该药品在效期内使用完毕，若造成滞销损失由申请人负责处理，并将在2年内不再受理该申请人的其他新药临时引进申请。

六、抗菌药物临时采购情况，在召开药事管理与药物治疗学委员会时，需向委员会汇报，部分需长期使用的品种，经委员会批准并报相关部门批准后，可作为医院正式引进的品种管理。调整后的采购目录抗菌药物总品种数不得增加。

七、医务科、药学部和抗菌药物管理工作小组应当严格控制临时采购抗菌药物品种和数量，同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序不得超过5例次。如果超过5例次，抗菌药物管理工作组应当进行调查，决定是否同意继续临时采购或者列入常规药品采购程序。

中医院高危药品临床使用管理办法

高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品，包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。本类药物使用不当会对患者造成严重伤害或死亡。为促进该类药品的合理使用，减少患者伤害，参考美国医疗安全协会的相关规定，为促进该药品的合理使用，减少不良反应，制订本管理制度。

1.高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等，具体品种见附录。

2.高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。

3.高危险药品存放药架应标识醒目，设置警示牌提示牌提醒药学人员注意。

4.高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。

5.高危险药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。

6.加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。

7.定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。

8.新引进高危险药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。

中医院药品安全性监测制度

为进一步加强药品质量管理，保障病人用药安全，根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理条例》和《处方管理办法》修订本制度。

一.规范进货渠道，保证药品质量。建立供货单位档案，严格审核供货单位、购进药品及销售人员的资质，对供货单位和购进药品的合法性和药品质量进行审核,确保从具有合法资格的企业采购合法药品。

二.严格执行进货检查验收制度，票、账、物相符，认真核对批号、有效期，建有完整的购进验收记录，并按要求保存。对需要保持冷链运输条件的疫苗等药品验收时，检查商业运输条件是否符合要求，并做好记录，对不符合运输条件的应拒收。

三.药品严格按储存条件进行储存，储存专用配套设施设备完善，温度、湿度、通风、照明符合要求，具有防尘、防潮、防污染以及防虫、防鼠、防火设施。

四.麻醉药品、一类精神药品按照规定专库专柜存放，双人双锁保管，专帐记录，帐物相符。

五.建立高危药品和相似药品管理制度，并有清晰的标志。

六.设置药品不良反应监测信息员，负责药品不良反应报告工作，药学部设置专人负责全院药品不良反应信息的收集、整理、分析、评价工作。发现可能与用药有关的严重不良反应事件、药品XX不良事件，按规定及时处理并报告。

中医院门（急）诊、住院药房服务规范

一、基本要求：服务热情，工作严谨，操作规范，质优便民

1.准时挂牌上岗。文明用语，有问必答，礼貌待人，态度和蔼，热情、耐心。

2.工作时间着装整齐，仪表端庄，不串岗，不干私活，不看报刊，不与他人闲谈。

3.配方做到“四查十对”。即查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。

4.发药时核对姓名、药名。写清并口头交代服药方法及剂量，对特殊药物应详细向病人讲清楚使用方法及注意事项。

5.皮试药物有醒目标志才能发药。

6.对特殊病人，如急诊患者、残障人士、老人和军人优先