焦虑障碍【65页】（最新文档）.pptx

焦虑障碍;案例;焦虑综合症;焦虑、恐惧和恐慌;;;焦虑程度;;案例;惊恐症;诊断标准（DSM－Ⅳ－TR）;这些发作有明显得影响，因为：

担心会有更大发作。

很担心这样得发作意味着自己生了病或者要发疯。

使你得正常生活受到干扰，比如因为担心一些地方或者情形会刺激发作而不敢出门。

;惊恐障碍的诊断（CCMD-3）;（2）严重标准：患者因难以忍受又无法解脱而感到痛苦。

（3）病程标准：在一个月内至少有3次惊恐发作，或在首次发作后继发害怕再发作的焦虑持续1个月。

（4）排除标准：排除躯体疾病或其他精神障碍。;恐惧症;恐惧症诊断（DSM一IV）;恐惧症的诊断（CCMD-3）;特定对象恐惧症

(specificphobia);;;;;;社交恐惧症

（socialphobia）;;案例;危险群体

是第三大常见的精神障碍。大约有13.3%人在生活的某个时期患过社交恐惧症，女性患病率为15.5%，男性患者比率是11.1%

易患病因素：

生气、敌对和猜疑方面的问题；

不自信、可剥夺性和过度顺从。

受教育越少，收入越少人群。（穷人是有理由恐惧的）;广泛性焦虑症

（generalizedanxietydisorder);案例1;;;广泛性焦虑障碍的CCMD-3诊断：

（1）症状标准：1）符合神经症的诊断标准；2）以持续的原发性焦虑症状为主并符合下列两项：a.经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆；b.伴自主神经症状或运动性不安。

（2）严重标准：社会功能受损，患者因为难以忍受又无法解脱而感到痛苦。;（3）病程标准：符合症状标准至少已6个月。

（4）排除标准：1）排除甲状腺功能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病的继发性焦虑；2）排除兴奋药物过量、催眠镇静药物或抗焦虑药的戒断反应、强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱、躁狂症、抑郁症，或分裂症等伴发的焦虑。;案例2;既往表现

病前性格急躁，易激惹、好强固执、好攻击、心胸狭窄、多疑多虑、做事犹豫不决。否认家系中有精神疾患和遗传性疾病史。

体格检查：未见异常

精神检查：意识清，仪表整，接触合作，焦虑、恐慌貌，两眉紧锁，不能保持安静，动作多，搓手顿足、来回走动。在交谈中，时时抓住医师的手，喋喋不休叙述自己的痛苦，声泪俱??，呻吟不止，反复讲“不得了”，“快救我”，语言罗嗦重复，认为“辛辛苦苦建立起来的家庭会被别人夺走”，否认有嫉妒妄想，后悔自己住院太晚，耽误了时间。自知力充分，求治心切。

;强迫症(OCD)

（obsessive-compulsivedisorder);危险群体

世界人口的2％－3％；年轻单身女性更容易有检查这样的强迫习惯，而结婚的女性更容易有清洗习惯；

始于青春晚期或成年人早期，开始的平均年龄23岁。OCD发病的平均年龄范围是22～36岁，35岁以上发病者只占15%。童年期开始的较少，一但出现会更严重。负面的生活事件和过去的心理问题。

男性病人的发病年龄有早于女性病人的倾向，但女性发病数量最终能赶上，在成人OCD病人中女性大约占50%。

OCD在典型情况下是一种时好时坏的慢性病。通过有效治疗，OCD症状的严重程度可以减轻，但是通常情况下一些症状持续存在。一般而言，患有OCD者在得到正确诊断之前的就医经历通常为，要看过3～4名医师和耗时9年以上。从OCD发病到得到合理治疗平均要花17年时间。;治疗;创伤后应激障碍

（posttraumaticstressdisorder,PTSD);Resnick对124例女性遭受强奸和暴力袭击者研究发现，2周内出现PTSD为79%，其中共病抑郁症为49%。

研究显示，78例女性严重精神疾患中，童年遭受性虐待者45%，身体虐待者51%，其中一半性虐待来自家庭成员。

对于未被识别有PTSD精神障碍患者，常规精神科治疗效果较差，给予心理创伤的处理，其精神症状的缓解率明显提高。

重视对PTSD处理可有助于精神障碍病人康复。

;颠覆基本信念

事件前忧虑

应对方式（逃避、沉思、与人疏远等）;;三、临床分型;原有预存

认知模型;错误认

知观念;创伤的特征;案例;治疗;理论与治疗;认知观点;认知观点;认知观点;触发刺激

（内部或外部的）;惊恐发作;认知观点;认知观点;行为主义观点：习得焦虑;行为主义观点存在的问题;行为主义观点：习得焦虑;心理动力学观点：神经症;治疗神经症：焦虑症的心理动力学疗法目的是，把自我所防御的东西暴露出来并使之中性化，从而自我就可以自由的去关注更为有用的任务。

情绪中心疗法(emotion-focusedtreatmentEFT)

例如，在EFT中，惊恐被视为与被束缚(被他人过于保护的结果）的感觉或害怕不能获得必要的帮助（被他人抛弃的结果）有关。惊