糖尿病新诊断标准及分型.ppt

糖尿病新诊断原则及分型;糖尿病流行病学; ;糖尿病患者人数最多的国家

患者人数,1995-2025;中国糖尿的患病率;11省市DM及IGT标化患病率（1996）;DM及IGT分层标化患病率（1996）;不一样年龄DM及IGT患病率（1996）;体重指数（BMI）与DM和IGT患病率比较（1996）

;成都地区DM2住院病人中DM2发病状况

ChangeinprevalenceindiabetesduringadecadeatChengduandShanghai;DM流行率增长原因;我国糖尿病患病率随年龄和经济收入增长而升高

我国25–64岁人群不一样经济收入各年龄组糖尿病患病率;农村糖尿病伴随温饱处理上升更快

1994农村不一样经济增长患病率比较;糖尿病的新诊断原则与分型(WHO;糖尿病是全球面临的一种严重威胁人类健康的慢性疾患，因此世界各国应当采用相似的诊断原则和分型原则。世界卫生组织（WHO）糖尿病专家委员会自1980年颁布糖尿病（DM）的诊断原则和分型以来，1985年又作了修订，1999年又颁布了新的诊断原则和分型。现将其重要内容简介于下：;一、分型

糖尿病分型

1.1型糖尿病（胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏）

A.免疫介导性

B.特发性

2.2型糖尿病（以胰岛素抵御为主伴胰岛素分泌局限性或以胰岛素分泌局限性为主伴胰岛素抵御）;3.其他特殊类型糖尿病

A·β细胞功能的遗传缺陷

·染色体12 肝细胞核因子1α（HNF-1α）基因，即MODY3基因

·染色体7 葡萄糖激酶（GCK）基因，即MODY2

·染色体20 肝细胞核因子4α（HNF-4α）基因，即MODY1基因

·线粒体DNA

·其他

;B·胰岛素作用的遗传缺陷

·A型胰岛素抵御，小精灵样综合征，Rabson-Mendenhall综合征：胰岛素受体基因的

不一样类型突变

·脂肪萎缩性糖尿病

·其他;C.胰腺外分泌病变：胰腺炎、创伤/胰腺切除术后、胰腺肿瘤、胰腺囊性纤维化、血色病、纤维钙化性胰腺病及其他

D.内分泌腺病：肢端肥大症、Cushing综合征、胰升糖素瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺机能亢进症、生长抑素瘤、醛固酮瘤及其他

E.药物或化学物诱导：Vacor（杀鼠剂）、戊烷脒、烟酸、糖皮质激素、甲状腺激素、二氮嗪、噻嗪类利尿剂、苯妥英钠、α-干扰素及其他

;F.感染：先天性风疹、巨细胞病毒感染及其他

G.免疫介导的罕见类型：僵人综合征，抗胰岛素受体抗体及其他

H.伴糖尿病的其他遗传综合征：Down综合征、Turner综合征、Klinefelter综合征、Wolfram综合征、Friedrich共济失调、Huntington舞蹈病、Laurence-Moon-Beidel综合征、强直性肌营养不良、卟啉病、Prader-Willi综合征及其他;4.妊娠糖尿病（GDM）

阐明：

1.1型（β细胞破坏，常引起胰岛素绝对局限性）：（1）自身免疫性：占1型的绝大多数，初发时自身免疫标志物，如胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素抗体（IAA）、谷氨酸脱羧酶（GAD65）自身抗体，85%~90%可检出。本型小朋友及青少年多见，但任何年龄甚至90岁均可发病。可合并其他免疫性疾病。;①迅速进展型：小朋友多见，成人也可发生。常以酮症酸中毒发病。②缓慢进展型；成人多见。成人发病者又名成人晚发或成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）。（2）特发性：占1型的少数，无自身免疫的证据，某些体现为胰岛素缺乏血症且易发生酮症酸中毒，此型在非洲裔及亚洲裔更常见。另一类型在非洲发现，绝对需要胰岛素替代治疗呈间隙性，病人周期性发生酮症酸不毒。;2.2型（胰岛素抵御为主，伴胰岛素相对局限性；或胰岛素分泌缺陷伴/不伴胰岛素抵御）：病人常肥胖，不常发生但也可发生酮症酸中毒。由于高血糖尚局限性以产生症状，即无症状期（asymptomaticperiod）可持续数年，其发生大血管及微血管并发症的危险性增高。常终身不需注射胰岛素而可维护生命。;发病无自身免疫原因参与，但胰岛素抵御，胰岛素分泌失代偿或胰岛素的作用正常分泌受损。因此血胰岛素常正常或偏高。伴随发病机理的明了，本型病人会逐渐被划为其他对应类型，因此本型占的比例会逐渐减少。应注意非肥胖貌似2型DM者，其中部分人也许血中有β细胞自身抗体，此时在成人应诊断为LADA。;3.其他特殊类型的糖尿病：包括一大类病因明确的糖尿病，WHO的汇报中有一种详细的分类表。如MODY（成年发病型青年糖尿病）目前已弄清了它的几种特定的遗传缺陷，包括葡萄糖激酶基因、HNF4α基因、HNF1α和IPF-