肺癌影像诊断【83页】.pptx

肺癌影像诊断

;肺癌—定义;发病原因

;抽烟;COPD与肺癌--患难之交

COPD患者的肺癌发病率16.7/1000人年，常见病理类型是鳞癌（44%）

肺癌是COPD患者主要死亡原因

轻中度COPD患者肺癌发病率高于重度患者：

炎症和氧化应激增高，肺癌机制之一

早期COPD患者中筛查肺癌的重要性;临床表现;转移的症状;病理分型;肺癌肿瘤标志物;影像学检查方法;正位（立位后前位）＋侧位

;肺癌分型—发生部位;

中心型肺癌生长方式?

;中心型肺癌的直接征像—瘤体征象;;

间接征像—支气管阻塞的表现

;阻塞性肺炎;阻塞性肺炎;阻塞性肺脓肿;阻塞性肺不张;右中叶不张;左下肺不张;小细胞癌;小细胞癌;中心型肺癌鉴别诊断;肺门增大鉴别;周围型肺癌;周围型肺癌影像表现;

大小

;边缘;;1mm层厚的MPR图像;胸膜凹陷征：肿瘤与胸膜之间的线形或三角形影像。

病理基础:肿瘤内的成纤维反应引起胸膜内陷。

;3D-SSD显示结节表面分叶状和胸膜凹陷征;血管集束征

一支或几支血管到达瘤体内或穿过瘤体，肺血管被牵拉向肿瘤移位、血管到达肿瘤边缘截止。

;肿瘤的密度—不均或均匀

早期周围型肺癌：常2cm，实性结节、磨玻璃密度结节（groundglassopacity，GGO）、磨玻璃和实性混合密度结节。

进展期周围型肺癌：多3cm，软组织密度的肿块，部分伴有钙化。

;结节内部密度—是否有磨玻璃影;GGO：病变的密度较低，其内可见血管影像。

;;癌性空洞

肺癌的供血动脉来自支气管动脉。血管受压或受侵破坏发生闭塞时，癌组织血供不足而坏死、液化，坏死组织经支气管排出即形成空洞。

癌性空洞特点：偏心、厚壁＞15mm，厚薄不均、内壁结节状。

;支气管气相

其内的含气细支气管影。

病理基础:癌组织沿支气管壁及周围生长而不充填管腔。

;空泡征

结节内小透光区，约2mm左右。

病理基础:未被癌组织取代的正常含气肺组织或肿瘤的小灶性坏死。;肺癌强化;肺癌强化;增强：分泌粘蛋白－假阴性;生长速度;直径＜1cm，1月后;肺癌－腺癌倍增时间60天;代谢增强;。;周围支气管阻塞继发表现

;恶性征象;弥漫型肺癌;肺炎型肺癌;肺炎型肺癌;弥漫型肺癌;肺上沟癌;;肺癌分期;肺癌分期;T分期—肿瘤侵袭及胸部转移;淋巴结转移;淋巴结转移;远处转移

;胸膜转移;肺癌诊断步骤;肺癌诊疗流程