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医学学科分类基础医学临床医学预防医学？？？有何不同临床医学康复医学疾病功能神经康复？神经康复
理论与技术进展神经康复进展1.康复理论研究深入2.康复评定方法全面3.康复医疗技术提升4.康复研究方法进步5.康复医疗组织健全?
脑的可塑性
大脑功能重组
脑的十年神经科学取得了巨大进展
脑的可塑性和大脑功能重组
随意运动调控机制
痉挛机制及其系统处理
神经生长因子和神经干细胞等
脑的可塑性
突触生理学和形态学知识
突触膜电位叠加和积累
活化突触和休眠突触
易化作用
膜电位改变
失神经支配后的细胞超敏感性
大脑功能重组基本规律和特点
（可在损伤区周围、对侧或远隔部位）
学习或训练的规律1．主动性2．实践性3．重复性-“时间依赖性”4．适量性-“强度依赖性”5．刺激的丰富性随意运动复杂性上运动神经元支配随意运动下运动神经元支配不随意运动有着本质的区别随意动机视觉传入
?
?
内存的运动视觉坐标大脑联合区
计划程序
补充运运动程序的子系统视觉坐标前运动区
动区动
运动的选择运动坐标
?信息鉴别
整合计算
基底节一次运动区运动指令小脑
?
?随意运动传出CNS康复
需要从神经生理学基础上发展到大脑功能重组理论方法上来BFRO
brainfunctionalreorganization
痉挛复杂机理大脑（上运动神经元）脊髓（下运动神经元）γ神经元-GABA-B受体神经干神经肌肉接点肌肉（肌梭、梭内肌、梭外肌的作用）相应抗痉挛方法随之产生并在临床上开始广泛使用成为偏瘫处理重要内容大脑功能重组（BFRO）方法主动性康复训练（activetraining）运动想象（motorimagery)部分减重平板运动（TTWPBWS）疗法强制性训练（constraint-inducedmovementtherapy）主动性（操作性）肌电生物反馈疗法（active-operativeEMG-BF）部分减重平板运动训练强制性运动疗法在生活环境中限制健侧强制性反复使用患侧上肢习得性废用操作性肌电生物反馈疗法操作性肌电生物反馈疗法操作性肌电生物反馈疗法从单纯的身体水平评定
发展为身体-活动-参与评定一种国际上统一和标准语言和框架
描述健康状况和与健康有关状况
健康成分如功能、残疾
与健康状况有关的成分如背景因素2001年5月22日WHO
“国际功能、残疾和健康分类”ICF
国际功能、残疾和健康分类-ICFICF国际功能、残疾和健康分类internationalclassificationoffunctioning,disabilityandhealthWHO第二本字典对国际疾病编码ICD重要补充和发展国际功能、残疾和健康分类-ICF国际通用交流平台国际统一功能量表平台建立以功能为核心数据库ICF核
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