一例银屑病患者的护理查房.pptx

“银”难而上--一例银屑病患者的护理查房皮肤整形病区孙利霞马颖芳王娟娟指导老师：孙丽燕李志平

背景全球有超过1.25亿银屑病患者中国约有650万银屑病患者相当于每200人里就有1个银屑病患者1.中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会.中国银屑病诊疗指南(2023版)[J].中华皮肤科杂志,，2023，56(7)：573-625.银屑病发病特点1）任何年龄都可能发生2）有家族史的，发病率增高3）主要集中在青年和中年人群，儿童、老年人发病率较低

目标层级查房目标N1N2N3N4了解掌握了解掌握了解掌握了解掌握银屑病的相关知识√√√√银屑病的护理要点√√√基于银屑病慢病管理和预防下的个性化健康教育√√√√层级目标

相关知识病例汇报查房内容健康宣理问题及护理措施05总结与反思难点重点

病例汇报1

现病史：10余年前头皮散在鳞屑性红色丘疹，伴瘙痒，就诊于“陕西省第二附属医院”，诊断为“银屑病”，予口服及外用等药物治疗，效果一般；后就诊于“太谷诊所”，予药物（具体不详)治疗，皮疹部分消退。2年前病情再次加重，就诊于“晋中市第一人民医院”，予规律皮下注射“司库奇尤单抗注射液”等药物治疗，2月前病情好转后自行停药。1月前类似皮疹再次复发，累及全身，伴痒疼，于入院前一日再次皮下注射“司库奇尤单抗注射液”治疗。后为求进一步治疗，就诊于我院急诊，以“银屑病”收住入院。发病以来患者精神、食欲及夜间睡眠欠佳，大小便大致正常，体重无明显变化。既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病、脑卒中病史；否认食物、药物过敏史。个人史：有吸烟史、无饮酒史。婚育史：未婚未育。家族史：父母已故，家中无类似疾病，否认家族遗传病。病例介绍段某男40岁

生命体征T：38℃P：110次/分R：20次/分BP：138/82mmHg查体辅助检查心电图：正常胸部CT：未做关节彩超：未见明显异常检验结果：异常值入院时基本情况护理评估ADL：20（重度依赖）跌倒：临床判定（高度危险）压疮：12（高度风险）疼痛：4（中度疼痛）心情评分：5(状况良好）全身皮肤弥漫性潮红，头面部、躯干、四肢散在至多发的暗红色浸润性斑片、斑块，浸润明显，皮损表面覆蛎壳状鳞屑，皮疹处薄膜征及点状出血征阳性。躯干、四肢可见片状红斑基础上多发分布的丘疹及脓疱；外生殖器、臀部及双下肢可见多发的破溃、糜烂及渗出。

5月31日6月4日6月6日6月11日白细胞（×10~9/L）24.616.612.5013.40C-反应蛋白（mg/L）147.71128.91127.0719.89中性粒细胞数（×10~9/L）20.2512.9110.079.37降钙素原（ng/mL)＜0.05\\\红细胞沉降率(mm/h)\\\36白蛋白(g/L)27.8\26.131.6钠(mol/L)126.5133.3133.8135.8日期检验项目

治疗方案--系统用药静脉用药：0.9%氯化钠注射液400ml50%葡萄糖注射液100ml维生素C注射液2g维生素B6注射液0.2g氯化钾注射液1g5%葡萄糖注射液250ml葡萄糖酸钙注射液1g甘草酸单铵半胱氨酸氯化钠注射液100ml左氧氟沙星氯化钠注射液0.5g复方氨基酸（18AA-II）注射液注射：注射用甲氨蝶呤15mg（2024年6月4日、6月11日、6月18日、6月25日）司库奇尤单抗注射液300mg（2024年6月5日、6月12日）口服：多维元素片1片1次/日叶酸片0.4mg1次/日阿维A胶囊20mg1次/日依托考昔片120mg1次/日整蛋白型肠内营养剂20g4次/日

治疗方案--外用药物

皮损变化2024年6月1日（入院）6月5日6月13日（出院）6月18日6月25日

诊疗经过--皮损变化6月1日6月5日6月25日

诊疗经过--皮损变化6月1日6月25日

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相关知识--概述和高血压、糖尿病一样要长期管理会反复发作是一种免疫系统的炎症