混合痔痔的护理查房【49页】.pptx

混合痔的护理查房;病例介绍

床号:27姓名:常文勤性别：女年龄:36病历号：124150民族：汉

入院时间:2019-2-2513:30入院方式:步行

主管医生:张建斌文化程度:高中;主诉：肛周肿物反复脱出2年伴疼痛1周。

现病史:患者2年前始无明显诱因下出现肛周肿物脱出，无明显疼痛，无血便，无腹胀腹痛，无畏寒发热，无头晕乏力，当时未予重视及诊治，上述症状持续存在，1周前出现肛周肿物疼痛，为求明确诊治，今来我院就诊，门诊拟“混合痔”收住入院。;既往史：分别于6年前及3年前行“剖腹产手术”

过敏史：否认药物及食物过敏史。

个人史：出生于湖北省襄阳市枣阳市，长期居住生活在湖州市南浔区，生活条件良好，无潮湿之弊，否认到过外地及疫区久居。否认烟酒史。否认粉尘及放射性毒物接触史，否认职业病史。

婚育史：适龄结婚，育有2女。

家族史：否认有家族遗传性疾病史。;望闻切诊：神色自如，神识清楚，表情自然，面色荣润，形体中等，体态自如。声息气味：语声清晰，无异常气味闻及。舌红，苔黄腻，脉弦数。

生命体征：T：36.8℃P：77次/分R：18次/分Bp118/76mmHg

专科检查：视诊：肛门外缘前位痔核脱出。指诊：左前位痔核触痛，肛门指检距离肛缘约6cm内未及异常，退出指套未见粘血、粘液。肛门镜检查：见母痔区充血、水肿，色紫暗，未见渗血、渗液。;辅助检查：胸片:两肺纹理增多模糊

阳性化验指标：

血红蛋白(HGB)113g/L;中医诊断：痔病

湿热下注

西医诊断:混合痔

;治疗及护理:

患者于2019年2月26日09时，在腰麻下行内痔错位套扎+外痔切除+美蓝针肛周局封术，术后带回羟乙基淀粉氯化钠注射液约450ml,ADL评分：45分。

术后平车推入病房，伤口敷料外观清洁干燥，予心电监护6h,去枕平卧6h,禁食水6h,6h后平卧床休息，进半流质饮食。予头部西丁针预防感染。止痛治疗，予耳穴压豆，取穴神门、肛门、直肠、皮质下，调节脏腑气血功能，止痛养心安神，助于睡眠。予中药外敷，以预防静脉炎。高危跌倒评分为4分。术后6小时内患者排尿困难，予艾箱灸后自解小便。

术后第1天，二级护理，半流质饮食，诉切口疼痛,评分：2分，敷料外干燥。予灸法。

术后第2天，诉切口疼痛，评分：2分，敷料外干燥，予中药苦参汤坐浴、继续输液治疗。;一、焦虑：与担心手术预后有关

1.与病人交谈，找出病人焦虑的原因，进行安慰、疏导。

2.向病人介绍手术成功病例。

二、知识缺乏：缺乏疾病相关知识

1.向病人讲解本病发作时常见的症状，介绍治疗方法、讲清病人需要配合治疗及护理的方法。

2.做好术前解释工作，使病人了解手术基本过程及术前、术后注意事项，以稳定情绪，积极配合治疗。

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三、生活自理能力缺陷：与卧床肢体功能受限有关

1.加强巡视，生活上关心体贴患者，了解生活所需，尽量满足病人的要求。

2.协助病人床上大小便，进餐等，使病人身心舒畅。

3.嘱患者做力所能及的活动，将呼叫器放在床头，按时巡视，患者需要帮助时及时赶到床旁。

4.安慰患者不要急于活动，所有动作要慢而稳，循序渐进。

;四、疼痛：与术后创伤有关

由于肛周末梢神经丰富，或因括约肌痉挛、排便时粪便对创面的刺激、敷料堵塞过多等导致。判断疼痛的原因，给予相应处理，如使用镇痛药、去除多余敷料等。

五、有跌倒的危险：与术后体质虚弱有关

1.指导患者改变体位时动作宜缓慢，避免剧烈活动。

2.保持病房及熏洗室地面清洁干燥，指导患者穿防滑鞋。

3.指导患者熏洗、排便时如有不适时，及时告知医护人员。

4.指导患者逐步恢复正常饮食，避免低血糖引起晕厥。

;潜在并发症;三、有感染的危险与手术创伤有关

1.术前认真做好皮肤及肠道准备。

2.观察伤口敷料的渗出情况，保持伤口敷料清洁干燥。

3.术后按时测量生命体征并记录，换药时观察伤口有无红肿疼痛及分泌物性状，有异常及时报告医生。;4.术后根据病情与病人共同制定活动计划，以增加身体抵抗力。;痔（俗称痔疮）是位于肛管直肠黏膜下端及肛管皮肤下的静脉淤血、曲张，而后形成的血管团，是肛门部位疾病的一种。在我国，痔是最常见的肛肠疾病，素有“十男九痔”、“十女十痔”的说法。本病为临床常见、多发病，男女老少均可患病，但以青壮年高发，发病率约为67.9%。;;直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团。;