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灸法

“针而不灸，灸而不针，皆非良医也” ——唐·孙思邈《千金要方》“针灸药者，医家之不可缺一” ——明·杨继洲《针灸大成》

当今中医药临床上灸法不被重视，国内重针轻灸或只针不灸，国外有针无灸的现象比较普遍。因此，尽快更好地继承灸法，挖掘其在临床上的特色和优势，加以整理、提高、创新并给予推广，已成为当代针灸研究生必须学习和掌握的重要课题。

主讲内容一、灸法理论（一）内经论灸（二）隋唐论灸（三）明清论灸（四）灸法机理二、灸法荟萃（一）传统灸法（二）现代（新） 灸法（三）灸法宜忌

一、灸法理论

（一）内经论灸“当今之世，必齐毒药攻其内，鑱石针艾治其外” ——《素问·汤液醪醴论》可以说《内经》奠定了灸法的理论基础

（一）操作方法北方者，天地所闭藏之域也。其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食，脏寒生满病，其治宜灸焫。故灸焫者，亦从北方来。素问·异法方宜论1.灸法的起源

2.灸法的作用“针所不为，灸之所宜”——《灵枢·官能》（1）祛风散寒，温经通络“藏寒生满病，其治宜灸焫”——《素问·异法方宜论》（2）补虚泻实，缓急熄风“阴阳皆虚，火自当之”——《灵枢·官能》灸法的补虚作用强于针刺

（3）调理气机“胆病者，太息，口苦，呕宿汁，视其脉之陷下者灸之”——《灵枢·邪气脏腑病形》慢性胆囊炎灸阳陵泉、日月、中脘、足三里。（4）定志安神。治疗癫狂灸“穷骨”（骶骨，即督脉长强穴）

3.施灸部位陷下而灸之“陷下者，脉血结于中，中有着血，血寒故宜灸” ——《灵枢·禁服》

4.灸法的刺激量（1）因人而异“其少长大小肥瘦，以心撩之，命曰法天之常，灸之亦然。灸而过此者得恶火，则骨枯脉涩” ——《灵枢·经水》（2）年幼少灸，年长多灸“以年为壮数”——《灵枢·经脉》

古代多用化脓灸法，对顽症痼疾疗效好，如哮喘、高血压等，但刺激量大，患者不易接受。现代多用悬起灸法，如艾卷温和灸、雀啄灸和回旋灸，患者乐于接受。

5.灸法的补泻方法“古之善用针艾者，视人五态，乃治之。盛者泻之，虚者补之” ——《灵枢·通天》“以火补者，毋吹其火，须自灭也；以火泻之，疾吹其火，传其艾，须其火灭也” ——《灵枢·背俞》

5.灸法的补泻方法补法：艾火燃着后，不要吹火助燃，应待其自然熄灭。泻法：艾火燃着后，应急吹其火，使其快速燃烧，迅速熄灭

（二）隋唐论灸继《足臂十一脉灸经》《阴阳十一脉灸经》之后，《针经》问世，其中也包括灸法。从晋到唐灸法风靡一时，公元3世纪，出现了专门的灸法专书——《曹氏灸方》（已佚）葛洪倡灸，其妻鲍姑擅灸。倡导灸法的先驱南北朝陈延之所著《小品方》言：“夫针术须师乃行，其灸则凡人便施。”

1.预防疾病“待要安，三里常不干”。 灸足三里穴起泡，以预防疾病的经验总结。“膏肓输无不可治，此灸讫后，令人阳气康盛，当消息以自补养，取身体平复” ——《千金要方》 灸膏肓俞可壮阳气以增强体质，免发疾病

2.灸法的刺激量艾炷的大小1）成人艾炷宜大，小儿艾炷宜小。2）《千金要方》中，——治瘰疬欲破灸项上要“大作艾炷”，如小指大。——“治风翳灸手中指本节头骨上五壮，炷如小麦大”。

“头面目咽灸之最宜生少，手臂四肢灸之则须小熟，亦不宜多，胸背腹灸之尤宜大熟，其腰欲须生少”———《千金要方》灸的生熟即少灸、多灸。“壮”为其定量的标准，艾炷小、施灸壮数少为生，反之为熟。

病在体外浅表部灸量宜少，在内灸量宜大。体壮病重者宜多灸，相反宜少灸。对易损阳气之疾，如中风、肿胀、泄泻、久痢等，若早灸重灸，阳气不衰，病易趋愈，多灸百壮以上；若灸量偏小，难以转愈。皮肉浅薄处灸量宜生，皮肉厚实处灸量宜熟。简单地说，胖人灸之药效热力不易透过，瘦人很容易透过，所以临床应灵活掌握，若灸量掌握不好，会导致不良后果。

“卒中风……其炷如鼠矢横安之，两头放火烧之”说明在施灸时可根据病人的体质、病位大小可取双向点燃，增加热量。

3.治疗脚气凡毒气所冲，想驱毒邪外出，必须灸腹、背、手足诸穴。认为脚气发有阴阳表里，可随症施灸。灸治之法，要常使灸疮不瘥为佳，因毒气可随灸疮愈合而外出。重点穴是三里、绝骨、承筋、太冲、昆仑、涌泉等。

4.治疗妇科杂病《千金翼方》载灸穴杂法12首《千金要方》载灸诸瘕方14首《外台秘要》卷23载有灸瘿方13首《千金翼方》中，脐下36种疾病不得小便，皆用灸法，甚至脱肛、尿血、淋病、消渴等病，亦