内控视角下医院财务管理的创新策略.docx

内控视角下医院财务管理的创新策略

内部控制就是一定条件下组织为最大程度地提高资源获取率和利用率，以达成既定管理目标所采取的一系列调节手段、治理方法、程序标准等。目前，内部控制理论已经成为各类组织管理的重要指导理论，通过内控机制的优化、风险防范的强化、监督职能的落实、管理流程的调整来提高组织治理能力和运行效率，医院也不例外。但就现状来讲，许多医院内部控制和财务管理之间存在脱节问题，无法有效地发挥协同与整合作用，尤其在财务管理整体转型发展的背景下，如何做好内控视角下医院财务管理的创新，无疑是一个值得深入探讨与研究的重要课题。

一、内控视角下医院财务管理内涵价值

内控视角下的医院财务管理，其诉求就是通过财务管理对医院经济活动实施有效管控，以确保医院在提供优质医疗服务、保证合法合规经营的前提下实现效益最大化，为实现医院可持续发展提供核心驱动与保障。随着新医改的深入推进以及现代化管理思维的转变，医院财务管理也需要进行及时调整，运用现代化财务管理理念、技术和方法等革新财务核算方式、优化成本控制流程、提升风险防范能力，以全面发挥财务管理预算控制的职能优势。内控视角下医院财务管理的创新转型具有非常强的现实必要性和重要性。首先，构建可以自主控制、评价和调节的财务管理体系，能够有效增强医院运营的稳定性，并在内控助力下顺利达成财务管理战略目标，持续提高医院内部治理能力和经营发展水平。其次，依托内控机制为财务管理提供全面精准的会计信息，能够确保全面预算、管理会计等的高效开展，以进一步释放财务管理正面效能。最后，通过事前风险管控，依据医院运营实际对财务风险实施评价，在具体内控工作中采取针对性措施规避风险，进而消除财务管理阻力，确保医院常态化、稳定化运营，在内部控制和财务管理的整合中发挥各自优势作用，促进医院可持续发展。最为重要的是，内控视角下的财务管理可以强化发展性、整体性，是业财融合的重要前提，能够在常规化财务管理中推动医院稳健发展。

二、内控视角下医院财务管理存在的问题

受种种因素的影响，内控视角下医院财务管理还存在许多问题，具体包括如下几个方面：

(一)财务内控管理制度不完善

客观来讲，许多医院过于看重临床科室硬件上的建设，但忽略了内部控制管理制度软件上的建设，使得在具体管理工作中缺乏可依据的规范制度，无法基于统一标准对职工进行评价监督，最终导致财务管理控制效能低下，加大了医院经营风险。再加上财务管理制度不完善，无法科学分配各部门职责，当出现问题时很难进行原因追溯和责任判定，严重影响了财务信息的精准性、有效性，不利于医院整体发展水平的提升。

(二)财务内控管理意识淡薄

目前，个别医院管理人员对财务内控管理的认知存在偏误，还沿袭传统思想理念，对财务内控管理的重视度不够，再加上缺乏专业理论支撑，财务决策制定较为随意，甚至会对财务工作人员产生一定误导，在具体执行中无法真正做到具体问题具体分析，最终影响了各项管理工作的顺利推进。可以说，财务内控管理意识淡薄，不仅会挫伤财务工作人员的工作积极性，而且会削弱财务管理的执行效力，最终影响医院整体形象，阻碍医院健康可持续发展。

(三)预算管理水平有限

近年来，预算会计的作用日益突出，会计核算与预算管理的逻辑关联也愈加密切，新《政府会计制度》提出的双会计基础模式中，收付实现制和权责发生制独立并行，这就进一步提高了预算管理在整个财务管理系统中的地位。另外，在财务管理中，预算管理需要全程参与，以确保会计核算的高效实施。但就医院预算管理来讲，大多还停留在以往年度预算编制层面，缺乏足够的执行约束力，无法充分发挥预算编制的优势作用，也造成预算管理流于形式。再加上在预算过程管理中缺乏有效的评价和反馈，使得预算管理执行效力有限，甚至会出现执行过程流水化的问题，导致资金利用率下降，加大资金管理风险，不利于医院健康发展。

(四)信息化建设有待强化

目前，财务管理信息化建设已经成为主流，也是内控视角下医院财务管理创新的重要路径，但就现状来讲，许多医院管理人员对信息化建设重视程度不够，技术引进和人才引进较为滞后，很难保证信息技术的下沉应用，特别是在管理决策制定上，没有发挥信息技术的支持作用，使得许多财务决策缺乏合理性。另外，在网络信息化的驱动与赋能下，信息共享水平不断提升，为财务信息化建设夯实了基础，但部分医院在财务内控管理上缺乏精准定位，普遍存在职权交叉问题，无法发挥财务信息数据的精准性优势，阻碍了财务内部控制质量的提升以及智慧财务的转型发展。

(五)内部审计人员能力不够

目前，许多医院内部审计人员均是财务人员转行而来，知识面窄，对可能涉及的采购、工程、造价等方面内容不熟悉，使得内部审计流于形式，作用较低。再加上医院人才引进与培训机制不完善，使得内部审计队伍建设存在较强滞后性，现有人员能力无法满足内控视角下财务管理创新的现实要求。

三