急性肺水肿的诊断与处理课件.ppt

急性肺水肿的诊断与处理;患者男性62岁，因进行性呼吸困难、干咳和低热3天就诊。;临床问题;明确急性肺水肿的病因对其治疗有重要意义;;正确诊断急性肺水肿;微血管液体交换生理学;Starling方程式;肺毛细血管内的流体静力压迅速升高;非心源性肺水肿是肺血管通透性增高;血浆胶体渗透压降低;肺淋巴回流障碍;复张后肺水肿;高原肺水肿;神经原肺水肿;化学因素相关的肺水肿;

病史和体检

;遗憾的是;心源性肺水肿病人在接受心脏检查时往往有异常发现;心源性肺水肿其他检查所见的敏感性和特异性的资料尚不足;肺部检查帮助不大;非心源性肺水肿病人;实验室检查;血浆脑型钠尿肽(BNP)水平常用于对肺水肿的评估;

胸部X片

;

超声心动图

;

肺动脉插管

;?

循序渐进的诊断步骤

;肺水肿治疗的即刻目的;肺水肿短期目标;治疗

;肺水肿的药物治疗;治疗

;治疗

;治疗

;治疗

;治疗

;2006年，Winck等在CriticalCare上发表;;BiPAP是如何起作用的?;BiPAP是如何起作用的?;BiPAP是如何起作用的?;机械通气治疗的适应证和禁忌证

;考虑气管插管机械通气治疗;考虑气管插管机械通气治疗;;Rasenen一个随机对照研究;Bersten用类似的设计;MasiP的研究;Nava等行多中心随机对照研究;Wigder和Chadda等认为;通气参数的选择;BiPAP治疗;目前认为;其他参数的选择：;呼吸机的撤离;呼吸机的撤离;非心源性肺水肿的治疗;;谢谢聆听！