甲亢病人的护理 【30页】.pptx

甲亢病人的护理;

1、掌握甲亢的概念。

2、了解甲亢的分型及病因。

3、熟悉甲亢的临床表现。

4、掌握甲亢病人的护理诊断及护理措施。

5、掌握甲亢病人的健康指导。

;病例：

患者女性，27岁，于45天前无意中发现左侧颈前有一直径约2cm肿物，无红肿，无疼痛，查体可随吞咽上下移动。至我院门诊就诊，门诊拟“甲亢”收入院治疗。

入院后行甲功检查提示：TSH：0.02mIU/L。行颈部CT示：甲状腺左叶腺瘤、囊变，未除恶性可能。

;体查：患者神志清，精神一般，无伴明显烦躁、易怒、性情改变，无伴多饮、多食及消瘦，无突眼，体重无明显改变。

择期送手术室全麻插管下行双侧甲状腺大部分切除术，术程顺利。

;思考：

1、该病人有哪些可能的护理诊断？

2、甲亢术后可能有哪些并发症？

3、如何护理甲亢术后的病人？;甲状腺功能亢进(hyperthyroidism)：

简称甲亢，是各种原因所致正常甲状腺分泌的反馈控制机制丧失，引起循环中甲状腺素异常增多，出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。;分型;病因：

原发性甲亢是一种自身免疫性疾病，其淋巴细胞产生的两类G类球蛋白，能抑制腺垂体分泌TSH，并与TSH受体结合，导致甲状腺素大量分泌。

继发性甲亢和高功能腺瘤则与结节本身的自主性分泌紊乱有关。

;临床表现：

1、高代谢症候群

表现为性情急躁、易激惹、失眠、双手颤动、怕热、多汗、无力等；食欲亢进却体重减轻、心悸、脉快有力和脉压增大。;临床表现：;临床表现：;辅助检查

1、基础代谢率测定：

基础代谢率%=（脉率+脉压）-111

正常：±10%

轻度：+20%~+30%

中度：+30%~+60%

重度：+60%以上

测定必须在清晨、空腹和静卧时进行。

;2、甲状腺摄131I率测

3、血清T3、T4含量测定

;处理原则：

（一）保守治疗

（二）手术切除

甲状腺大部切除术是目前治疗中度甲亢的一种常用而有效的方法，手术死亡率低，但约有4%~5%的病人术后甲亢复发。

;手术适应症：

中度以上的原发性甲亢；

继发性甲亢或高功能腺瘤；

腺体较大，伴有压迫症状；

药物治疗后复发或不能坚持长期用药者。

妊娠早、中期的甲亢病人具有以上指征者。

禁忌症：

青少年病人；

症状较轻者；

老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。;;护理评估

一、术前

1.健康史和相关因素

2.身体状况

局部：甲状腺有无弥漫、对称性肿大；肿块大小、

质地、有无触痛，有无突眼征

全身：高代谢综合征；神经系统症状；心血管系统

症状；消化系统症状等

3.辅助检查

4.心理状态

5.社会支持情况;二、术后

1.一般资料：包括麻醉方式、手术种类、

术中情况、术后生命体征和切口、引流

情况等。

2.呼吸和发音：观察呼吸节律、频率和发

音状况。

3.并发症的观察;常见护理诊断/问题

1.潜在并发症：甲状腺危象。

2.潜在并发症：呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神

经损伤和手足抽搐。

3.清理呼吸道无效与咽喉部及气管受刺激、分泌物增

多及切口疼痛有关。

4.营养不良：低于机体需要与甲亢时基础代谢率显著

增高所致代谢需求量大于摄入量有关。

5.有受伤的危险与突眼造成的眼睑不能闭合，与潜在

的角膜溃疡、感染而致失明的可能有关。

;甲状腺危象(thyroidstorm)：

是甲亢术后严重的并发症之一，可危及病人生命。临床表现为术后12~36小时内病人出现高热（39℃）、脉快而弱（120次/分）、大汗、烦躁不安、谵妄甚至昏迷，常伴有呕吐、水泻。若处理不及时或不当，病人常迅速死亡。

;护理措施

1、有效预防和及时处理甲状腺危象

（1）预防：做好充分的术前准备，使病人基础代谢率降至

正常范围后再手术。

（2）加强观察：术后加强巡视和观察，一旦出现甲状腺危

象的征象，立即通知医生，并配合急救。

（3）心理护理：安慰病人，鼓励其积极面对。;2、有效防