甲状腺功能亢进【42页】.pptxVIP

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ONE1PPT.COM生理解剖

甲状腺位于颈前区甲状软骨下方，气管的两旁。两侧叶的上级平甲状软骨，下级多位于第5~6气管环。由内层甲状腺固有被膜和外层甲状腺外被膜所包裹1解剖

1解剖声带的运动由来自迷走神经的喉返神经支配01喉上神经内支（感觉支）分布于喉粘膜02外支（运动支）行走同甲状腺上动脉贴近，支配环甲肌，使声带紧张。03

1生理功能点击输入本栏的具体文字，简明扼要地说明分项内容。作为概念的解说，请根据您的具体内容酌情进行修改。甲状腺素分三碘甲状腺原氨酸（T3）甲状腺有合成，贮存和分泌甲状腺素的功能四碘甲状腺原氨酸（T4）甲状腺素与甲状球蛋白结合，贮存于甲状腺滤泡中。释放入血的甲状腺素与血清蛋白结合，其中90%为T4，10%为T3。T3活性较强而迅速，因而T3的量虽少于T4，其生理作用却比T4高4~5倍。

1概念甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。较少见少见继发性甲亢原发性甲亢高功能腺瘤

TWO1PPT.COM临床表现

2临床表现高代谢症候群123甲状腺肿大眼征

2临床表现2临床表现—高代谢群高代谢症候群T3、T4分泌过多交感神经兴奋性增高各系统功能受累

2临床表现—高代谢群心悸、脉快有力（脉搏常在100次/分以上，休息和睡眠时仍快）、脉压增大食欲亢进却体重减轻肠蠕动亢进、腹泻性情急躁、易激惹、失眠、双手颤动、怕热、多汗、皮肤潮湿、无力、易疲劳月经失调、阳痿局限性胫前粘液性水肿（极个别病人伴有）

2临床表现2临床表现—高代谢群

特点不同程度的弥漫性、对称性甲状腺肿大肿大程度与甲亢轻重无明显关系左、右叶上下极扪及震颤感闻及血管杂音2临床表现—甲状腺肿大多无局部压迫症状

2临床表现2临床表现—突眼症眼睑肿胀肥厚结膜充血水肿看近物眼球辐辏不良向上看前额皮肤不能皱起向前平视角膜上缘外露瞬目减少上眼睑挛缩典型症状：眼球突出、眼裂增宽严重者12345

THREE1PPT.COM辅助检查

是指人体在清醒、空腹、安静和无外界影响下的能量消耗率。BMR禁食12小时，睡眠8小时后，清晨空腹，静卧时测脉率、血压，然后用下列公式计算，可供参考。方法3辅助检查基础代谢率测定（BMR）度甲亢20---30%重度甲亢60%以上正常值（-10%--+10%）中度甲亢30---60%3辅助检查BMR=（脉率+脉压）-111

甲状腺摄碘131率测定正常：甲状腺24h内摄碘131量为总入量的30％~40%。异常：2h内甲状腺摄碘131量超过25%，或24h内超过50%，且吸碘高峰提前出现，均可诊断有甲亢，但不反应甲亢的严重程度。血清T3T4含量测定甲亢时T3值上升较早而快，可高于正常值的4倍左右；T4上升较迟缓，仅高于正常值的2．5倍。故测定T3对甲亢的诊断具有较高的敏感性。其他B超，颈部x线，核素扫描，心电图，血清钙磷测定3辅助检查

3治疗要点01抗甲状腺药物疗效肯定、安全，很少引起持久性甲低，但疗程长（至少１-２年），复发率高（可达46%），可使粒细胞减少。内科治疗02在美国是甲亢的首选治疗方法，其主要副作用是治疗后早期或后期出现甲减。放射性碘治疗03甲亢外科治疗适应症、禁忌症的掌握、手术时机的选择、甲状腺切除量的多少常引起争论。外科治疗

3辅助检查中度以上的原发性甲亢继发性甲亢者或高功能性腺瘤肿大明显有压迫症状或胸骨后甲状腺肿有恶变可能者药物治疗效果不佳或多次复发者适应症12534甲状腺大部切除术，仍然是目前治疗甲亢的一种常用而有效疗法。禁忌:青少年、病情较轻、老年人或严重疾患。妊娠甲亢:早期应手术；晚期待分娩后再手术。

FOUR1PPT.COM术前护理

Phase1Phase2Phase3Phase4劲部X线：气管、心脏检查喉镜：（声带）Ca、P：（甲状旁腺功能）BMR、T3、T4：（选择手术时机）完善术前检查备齐急救用物床边放置气管切开包、吸痰器、氧气、手套、消毒用品等手术当日准备深呼吸、有效咳嗽呼吸道准备三高、忌浓茶咖啡，忌食海带、紫菜、海产品等含碘丰富的食物饮