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急性心肌梗死病人尿激酶静脉溶栓治疗出血并发症的观察及护理

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2010-11-2112:33急性心肌梗死病人尿激酶静脉溶栓治疗出血并发症的观察及护理[1].rar主题:[rar]ICU静脉常用药物应用汇总药物名称负荷剂量维持剂量注意事项氨茶碱0.25/支5-6mg/kg20min内0.2-0.9mg/kg/h西咪替丁，环丙沙星和普萘洛尔可减慢肝脏清除；有效血浓度10-20ug/ml；副作用包括心动过速，呕吐。

血浓度＞30ug/ml可致惊厥胺碘酮150mg/支5-10mg/kg5min内5ug/kg/min经中心静脉导管使用。

终末半衰期18-40天；可加重哮喘及房室传导阻滞。

肾上腺素可逆转其对有效不应期的作用。

可增加华法林抗凝作用，诱导地高辛毒性。

阿曲库铵50mg/支0.4-0.5mg/kg0.4-0.5mg/kg/h或5-10ug//kg/min经中心静脉导管使用哮喘及晚期心血管病患者首剂应当减量，可导致低血压，心动过速，心动过缓及长期输注后潜在的延迟性神经肌肉阻滞。

肝肾功能受损者不需减量。

西咪替丁200mg/支200mg40-50mg/h减慢阻滞剂，利多卡因和茶碱的清除；抑制奎尼丁和口服抗凝药的代谢；该药可加入肠外营养液中输入，保持PH﹥4；肾衰病人必须调整剂量（Ccr30ml/min时剂量减半）可乐定150ug/支.150ug2-3ug/min增强抗抑郁药作用，可致深度镇静。

突然停药可出现反跳性高血压；可用于逆转不伴急性心肌梗死和慢性心衰的房颤地尔硫卓10mg/支0.15-0.25mg/kg2min2-3mg/kg/min房室传导阻滞，慢性心衰及低血压者禁用；同时使用阻滞剂或洋地黄类药物可呈相加作用；肝肾功能受损者应谨慎使用多巴酚丁胺20mg/支2-20ug/kg/min最大40ug/kg/min选择性正性肌力作用；半衰期2-3min；可出现低血压，心动过速及心律失常；特发性肥大性主动脉下狭窄者禁用；急性心肌梗死者慎用多巴胺20mg/支2-50ug/kg/min临床效应取决于剂量。

﹥20ug/kg/min时肾上腺素能效应占优势；经中心静脉导管使用；可增加膈肌张力和血流肾上腺素1mg/支0.05-2ug/kg/min药理作用呈剂量依赖性；经中心静脉导管使用；副作用有心动过速，高血压；可逆转奎尼丁和胺碘酮对有效不应期的作用，全身感染患者需用较大剂量艾司洛尔100mg或200mg/支500ug/kg1min内50-200ug/kg/min起效快，作用持续时间小于30min；经中心静脉导管使用；负荷量后可出现低血压；可用于COPD患者芬太尼100ug/支3ug/kg3min内0.02-0.05ug//kg/min纳洛酮可拮抗其作用。

常见副作用为呼吸抑制和呕吐。

快速静注可致胸壁僵直，可能需要机械通气舒芬太尼50ug/ml1-2ug/kg0.3-1.5ug/kg/h具用剂量相关性呼吸抑制，可致支气管痉挛和骨骼肌僵直；必须具备机械通气支持设备咪达唑仑（咪唑安定）10mg/支0.150.3mg/kg0.050.13ug/kg/h副作用与其他苯二氮卓类药相似；可致呼吸抑制；需要持续监测呼吸和心脏功能；氟马西尼可逆转其作用；危重病患者排除半衰期可延长；某些耐药患者需要较大剂量丙泊酚200mg/支1mg/kg1-3mg/kg/h（ICU患者镇静）5-15mg/kg/h（麻醉）可降低血压；禁用于肌松药过敏患者；可降低前负荷，后负荷及心肌收缩力；避光保存；肝肾功能受损者不必减量呋塞米20mg/支0.5-1.5mg/kg（1-2min内）0.1-0.4mg/kg/h（4mg/min）大剂量可导致电解质混乱及耳毒性，尤其是肾衰或应用氨基糖苷类药物的患者异丙肾上腺素1mg/支1-10ug/min急性心肌梗死者慎用；有明显心律失常及心动过速侵向硫酸镁2.5g/支1-2g（15min）1.2-2.5gh（用于惊厥而非慢性低镁血症的剂量）1g为8mEq。

血清浓度﹥4mEq/L可致深腱反射抑制，8-10mEq/L可致四肢软弱，呼吸抑制和低血压。

极度高镁血