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导尿管相关尿路感染的预防措施陈燕2019-9-13
导尿管相关尿路感染是医院感染中最常见的感染感染方式主要为逆行行感染
导尿管相关尿路感染定义主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。
危险要素
患者方面年龄、性别、根底疾病、免疫力和其他安康情况等。导管置入与维护方面导尿管留置时间、导尿管置入方法、导尿管护理质量和抗菌药物临床运用等。
导尿管相关尿路感染预防要点1.置管前〔1〕严厉掌握留置导尿管的顺应症，防止不用要的留置导尿。〔2〕仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不该当运用。〔3〕根据患者年龄、性别、尿道等情况，选择适宜大小、材质等的导尿管，最大限制降低尿道损伤和尿路感染。
导尿管相关尿路感染预防要点〔4〕对留置导尿管的患者，该当采取密闭式引流安装。〔5〕告知患者留置导尿的目的，配合要点和置管后的本卷须知。
导尿管相关尿路感染预防要点2.置管时〔1〕操作者严厉按照医务人员手卫生规范，洗手后戴无菌手套实施导尿术。〔2〕严厉遵照无菌操作技术原那么留置导尿管，动作要轻柔，防止损失尿道粘膜。〔3〕正确铺无菌巾，防止污染尿道口，坚持最大的无菌屏障。
导尿管相关尿路感染预防要点〔4〕充分消毒尿道口，防止污染。要运用适宜的消毒剂棉球消毒尿道口及周围粘膜，棉球不能反复消毒。〔5〕导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10-15ml灭菌注射用水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。〔6〕置管过程中，指点患者放松，协调配合，防止污染，如尿管污染该当重新改换尿管。
导尿管相关尿路感染预防要点3.置管后〔1〕妥善固定尿管，防止打折，弯曲，保证尿袋低于膀胱程度，防止接触地面，防止逆行感染。〔2〕坚持尿液引流安装密闭、通畅和完好，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。〔3〕该当运用个人公用的搜集容器或消毒过的尿壶，及时清空尿袋中的尿液。清空尿袋中尿液时，要遵照无菌操作原那么，防止尿袋的出口触到搜集容器。
导尿管相关尿路感染预防要点〔4〕假设留取常规尿标本，对尿袋出口进展消毒后采集。需做尿病原学检查，该当消毒导尿管后，运用无菌注射器抽取标本送检。〔5〕不该当常规运用含氯消毒剂或抗菌药液的溶液进展膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。〔6〕该当坚持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还该当进展消毒。留置导尿管期间，该当每日清洁或冲洗尿道口。
导尿管相关尿路感染预防要点〔7〕患者沐浴或擦身时，该当留意对导管的维护，不该当把导管浸入水中。〔8〕长期留置导尿管患者，定期改换导尿管，但不宜频繁改换导尿管。假设导管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿的无菌性和密闭性被破坏时，该当立刻改换导尿管。〔9〕患者出现尿路感染时，该当及时改换导尿管，并留取尿液进展微生物病原学检测。
导尿管相关尿路感染预防要点〔10〕每天评价留置导尿管的必要性，不需求时尽早拔除导尿管，尽能够缩短留置导尿管时间。〔11〕对长期留置导尿管患者，拔除导尿管时，该当训练膀胱功能。〔12〕医护人员在维护导尿管时，要严厉执行手卫生。〔13〕定期对医务人员进展宣教。〔14〕定期公布导尿管相关尿路感染〔UTI〕的发生率。
谢谢！
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