甲状腺癌患者健康教育.doc

PAGE1/NUMPAGES1

甲状腺癌患者健康教育

一例甲状腺癌术后并发乳糜漏患者的健康教育xxx病史简介XXX，女，46岁，患者于2015年8月3日步行入院。

主述：

发现甲状腺结节两年余。

现病史：

患者两年前体检时发现甲状腺结节，不伴明显不适。

未予以特殊处理，后定期观察。

2015-7-28本院B超提示左叶甲状腺峡部见一大小约4.2mm5.2mm低回声结节，边界尚清，形态欠规则，纵横比1.余实质回声增粗。

遂门诊以甲状腺结节，甲癌？收入。

病程中，患者精神、饮食、睡眠均可，大小便如常，体力体重无明显改变。

既往史及体格检查无异常。

专科检查：

颈软，气管居中，双侧甲状腺未及明显肿大，峡部偏左侧可触及一大小约0.6cm0.5cm质硬结节，边界欠清，活动度尚可。

右叶未触及明显异常，双侧颈部未触及明显肿大淋巴结。

初步诊断：

甲状腺结节，甲Ca？治疗患者于2015-8-5在全麻下行甲Ca根治术，术程顺利。

术后留置颈部引流管一根，留置尿管一根。

2015-8-7颈部引流管发现乳糜漏，遵医嘱给予加压包扎，引流处理，并密切观察引流情况。

术前护理需求1.适应新的环境。

2.了解疾病、手术相关知识，减轻焦虑。

术后护理需求1.术后采取正确舒适体位。

2.掌握疾病恢复期方面知识。

3.手足麻木、声音嘶哑等并发症的原因及其治疗。

4.了解术后并发乳糜漏的原因及其治疗原则。

5.了解拔管指征。

6.寻求心理支持。

教学目标术前1.热情接待患者，介绍病区环境及有关规章制度，介绍责任护士、医生及病友，让其感受到家的温暖。

2.因为对所患疾病知识的缺乏，患者感到很焦虑、恐惧，通过与患者沟通交流消除其紧张情绪，用正确的态度去对待疾病，增强其抵抗病魔的信心。

3.向患者及家属适当讲解疾病相关知识，简明描述手术环境、步骤，告知其术前准备工作。

术后1.术后接病人回病房后，嘱家属各种注意事项。

2.饮食指导。

3.告知病人及家属术后可能出现的并发症及原因。

4.向病人及家属讲解乳糜漏相关知识。

5.关心、安慰病人，告知病情进展情况，消除焦虑、恐惧心情。

教学计划及实施一.入院指导时间：

2015-8-3地点：

协和医院肿瘤中心Z6病区方式：

交谈法（N：

护士P：

病人F：

家属）N：

您好，请问您的名字是？P：

我叫xxx，今天刚来的。

N：

黄阿姨，您好，我是您的管床护生，我叫xxx，您可以直接叫我小王，如果您有什么需求，都可以告诉我，如果我解决不了的话，会向老师请教，或者请老师过来为您讲解。

P：

好的，那就要麻烦你们了。

N:没关系的，黄阿姨，这都是我们应该做的。

现在，我先给您们介绍一下我们病区的基本情况吧！请走这边这是我们的污物间，您平时换下来的衣服就直接放到这边就可以了，接下来是开水间，我们这里24小时提供开水，同时也为每一位患者提供了开水瓶，可以满足您的用水需求。

这里呢，是我们的公共卫生间，特别需要注意的是这个尿标本存放处，如果您留取尿标本的话，就直接放到这里就可以了当然吃饭也是一个问题，我们这里每餐都有食堂餐车送饭过来，如果您吃不习惯的话也可以到外面买饭。

大概就是这些了，您还有什么需要了解的吗？P：

就是我想问一下，我这个什么时候可以做手术呀？N：

黄阿姨，是这样的，我们这里呢前两天一般都是要去做一些检查，如果检查结果正常的话，第三天就可以做手术了，当然了，这也要看您的主治医生是怎样安排的，明天早上查房的时候您可以咨询一下～P:护士，就是我还不太了解要做手术了，我现在呢，要给您讲一下术前需要准备的，那个家属也注意听一下。

F：

好的，你说吧！N：

首先，你们要先去交够25000元的住院费，以免影响术后用药，然后要到楼下小卖部去买护理垫和小红桶，看护垫是明天术前上尿管的时候，还有您明天做完手术回来要用的，小红桶是用来倒尿液的；第二点也是比较重要的一点就是今天晚上10点以后不能吃饭不能喝水，直到手术结束后6小时；第三点明天起床后要换上病员服，不需穿内衣、内裤，把头发都梳到后面，取掉身上所有的金属饰品，有假牙的话也要取出来，戴好手术帽和手腕带；第四就是明天早上七点之后就不要再解小便了，我们在那个时候过来给你上一个尿管。

还有一点就是问一下阿