医务人员艾滋病病毒职业暴露的预防及处置.ppt

医务人员艾滋病病毒

职业暴露的防止及处理吉安县人民医院感染科

什么是

“艾滋病病毒职业暴露”？

艾滋病病毒职业暴露:指医务人员从事诊断、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被具有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有也许被艾滋病病毒感染的状况。包括：羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物不包括：唾液、泪液、汗液、尿液

构成艾滋病病毒职业暴露的条件接触物质与否含存活的艾滋病病毒（先决条件）身体与接触物接触的性质接触物的多少在接触物中艾滋病病毒含量的多少

艾滋病病毒职业暴露的防止医务人员接触病源物质时，应当采用如下防护措施：（一）医务人员进行有也许接触病人血液、体液的诊断和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。

艾滋病病毒职业暴露的防止（二）在诊断、护理操作过程中，有也许发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有也许发生血液、体液大面积飞溅或者有也许污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

艾滋病病毒职业暴露的防止（三）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有也许接触病人血液、体液的诊断和护理操作时必须戴双层手套。double

艾滋病病毒职业暴露发生后来的处理

发生职业暴露后的处理措施伤口的处理风险的评估防止性用药的实行暴露后HIV抗体监测及健康追踪登记与汇报做好对发生职业暴露当事人的征询与有关的保密工作。

伤口的处理皮肤暴露粘膜暴露肥皂和流动水冲洗皮肤挤压伤口旁端，将伤口血液尽量挤出75%酒精、0.5%碘伏消毒包扎伤口！生理盐水反复冲洗粘膜！严禁局部挤压伤口

风险的评估暴露源的艾滋病病毒感染状况暴露的级别暴露源的级别

暴露源的艾滋病病毒感染状况职业暴露发生后来，除对伤口进行消毒处理外，应尽量快地获知暴露源的艾滋病病毒感染状况。暴露源的艾滋病病毒感染状况是鉴定职业暴露与否成立的唯一条件以及需要采用何种控制措施的关键。

风险的级别评估确定暴露级别暴露源病毒载量水平一级二级三级轻度重度暴露源不明

一级暴露暴露源为体液、血液或者具有体液、血液的医疗器械、物品暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。

二级暴露暴露源为体液、血液或者具有体液、血液的医疗器械、物品；1、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；2、暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。

三级暴露暴露源为体液、血液或者具有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。

HIV抗体+、滴度低、无临床症状、CD4计数正常者HIV抗体+、滴度高、有临床症状、CD4计数低不能确定暴露源与否为HIV抗体+

防止性用药的实行医疗卫生机构应当根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员实行防止性用药方案。符合服药条件者应尽早服药，越早越好。一旦服药，应坚持全程（28天）服用，切勿随便停药。

基本用药程序2种抗逆转录酶克制剂强化用药程序2种抗逆转录酶克制剂+1种蛋白酶克制剂疗程：28天

在发生艾滋病病毒职业暴露后,防止性用药的使用越快越好，最佳在1小时内实行，最迟不超过24小时；虽然超过24小时，也应当实行防止性用药。

文献报道：24小时内用药100％保护。48小时内用药50％保护。72小时内用药25％保护。

暴露后HIV抗体监测及健康追踪医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医疗卫生机构应当予以随访和征询。HIV抗体检测、药物毒性监控、处理、感染初期症状的观测记录发生时1个月2个月3个月6个月除HIV抗体监测外，在服用药物期间，每两周进行血常规、肝肾功能监测。

登记与汇报在职业暴露处理中，应当做好有关的登记与汇报工作

登记和汇报医疗卫生机构(尤其是各HIV抗体初筛试验室)应当将本单位发生艾滋病病毒职业暴露状况进行汇总，上报至所在区疾病防止控制中心，由区疾病防止控制中心汇总后每六个月上报市疾病防止控制中心。

职业暴露当事人的征询与保密工作暴露后征询随访期征询有关保密工作

一点总结…提高个人防护意识对的掌握艾滋病病毒职业暴露防控知识建立一种完善的艾滋病病毒职业暴露防控管理制度

谢谢！