口腔医院感染预防与控制课件.ppt

口腔科感染防止与控制

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重要内容

★口腔科感染控制工作意义

★口腔门诊感染控制工作要点

★口腔技工室感染控制措施

★口腔放射室感染控制

;医院感染

内源性感染

外源性感染--交叉感染：可通过加强消毒、灭菌、隔离等措施而有效地防止与控制

;口腔科诊断特点

侵入性操作多

操作多在有菌的口腔环境内进行

患者血源性病原体感染状况不明

口腔器械复杂精细、不易消毒灭菌;口腔诊断中的感染传播途径

接触传播：

??直接接触：口内诊断中直接接触损伤部位、感染的体液（血液、唾液等）或组织碎屑

??间接接触：通过污染消毒灭菌不严格的器械、设备或物品??眼结膜、鼻黏膜或口腔黏膜接触水滴（droplets）或喷溅（spatter）

吸入接触：由于高速手机、超声洁牙机等的使用而产生气溶胶（aerosols），通过吸入感染性的气溶胶而感染

;感染控制目的—切断传播链

我国口腔感控发展

20世纪90年代开始注意口腔诊断中的感染控制工作，

90年代末开始推行牙科手机一人一用一灭菌

卫生部颁布的《消毒技术规范》中增长了一节

口腔科感染控制基本内容

卫生部制定并向全国公布了《医疗机构口腔诊

疗器械消毒技术操作规范》

《口腔诊断器械消毒灭菌技术规范》？

第四军医大口腔医院;医疗服务理念

★无痛治疗

★无交叉感染

★无近远期碍害

;口腔科感染控制要点

严格消毒灭菌

实行原则防止

重视职业防护

进行表面消毒

合适水路处理

控制喷溅污染

对的处理废物

;一、严格消毒灭菌

;※消毒灭菌规定:

口腔诊断器械应到达“一人一用一消毒或灭菌”

高度危险口腔诊断器械使用前应到达灭菌水平

中度危险口腔诊断器械使用前应到达灭菌水平或高水平消毒

低度危险口腔诊断器械使用前应到达中水平或低水平消毒

;口腔器材分类:

高度危险口腔器械：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品。

中度危险口腔器械：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品。

低度危险口腔器械:与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，不接触患者口腔或间接接触患者口腔。;消毒灭菌室区域功能划分：

器械回收区：分类、初步清洗

器械清洗区：初洗、精洗、消毒

器械保养区：检查、注油、维护

器械包装区；选择合适的包装

灭菌区：选择合适的灭菌方式

储存区：分类放置灭菌后物品

;器械处理-回收：

1、尽量减少暴露；

2、运用带盖容器转运。

;器械处理-清洁：

1、戴橡胶手套

??2、戴帽子、口罩

??3、穿鞋套

??4、必要时戴防护眼罩??

5、灭菌处理前清除器械上

6、所有可见污渍及血迹

??7、机械清洗优于手工清洗

??8、如必须手工清洗，则必须使用PPE

??9、牙科手机不适宜超声清洗

;器械处理-包装：

1、灭菌前检查清洗效果

??2、进行合适包装

3、硬质容器

4、一次性纸塑包装

;器械处理-高压灭菌监测

??

每锅进行物理监测：时间温度压力

??灭菌参数：121°C，30分钟；132°C，4分钟;

器械处理-高压灭菌监测

??每包放置包内指示卡

??如看不到包内指示卡，使用包外指示条

??灭菌后及使用前检查指示卡

如指示卡未对的变色，不得使用;

器械处理-高压灭菌监测??

??每月进行一次生物监测，每个灭菌周期运行均因形成文献记录，文献记录应保留3年。

??灭菌效果金原则：生物监测

??;器械处理-灭菌后储存

??

每包注明灭菌日期及失效期，在有效期内使用;

牙科手机清洗注意事项：

1、电源马达不应使用机械清洗机清洗；

2、手机清洗后内部管路因进行充足干燥；

3、手机不适宜选用超声波清洗；

4、手机不适宜与其他口腔器械同步清洗。

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二、实行原则防止

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??原则防止：认定的血患者液、除外汗液的所有体液、分泌物、排泄物（无论与否具有血液）、破损皮肤、黏膜均具有传染性，接触这些物质时，必须采用必要的防护措施。目的在于最大程度地减少医务人员与病人之间、病人与病人之间微生物传播的危险性。

原则防止措施合用于所有病人，认定所有病人具有潜在感染性

;原则防止措施

个人防护：使用个人保护装置（手套，口罩，隔离衣）

环境清洁与消毒

呼吸卫生、咳