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麻醉意外和并发症防止及处置预案;一、防止
;1.加强科室管理及质量监控;(4)加强对进修医师的管理,定期业务及操
作技能指导,在平常医疗工作中遵照本院
医师负责制。
(5)建立科室奖罚制度。
(6)一旦发生医疗纠纷或事故,必须遵照当
事人向科主任汇报,科主任向医务处汇报
的逐层上报制度。;2.加强科室人员的业务培训
;3.多种麻醉操作的防止措施
;(2)术前随访认真负责;d.签订麻醉知情同意书或麻醉前家眷谈话记录。
e.假如在访视过程中对麻醉方案的制定有困难,随访医师回麻醉科向上级医师汇报,共同处理。;(3)静吸复合麻醉
诱导期↓
Bp↓、通气困难、
插管困难、牙齿损伤
清醒期↓
自主呼吸恢复延迟或清醒延迟、
拔管困难等;防止措施:;气管插管时要有良好的肌松,操作要轻柔,
防止不必要的损伤。
如遇插管困难,可根据手术规定,选择喉
罩通气道或纤支镜下气管插管。;术中亲密观测生命体征,发现异常及时与
手术医师联络,排除也许的手术操作干扰,
运用所学的医学知识,维持病人生命体征平稳。
当碰到难以处理的病情时,必须请示上级
医师,严格执行上级医师负责制。;(4)椎管内麻醉;防止措施:;当药物注入椎管后,即刻调控麻醉平面,使之
合乎手术规定,又不影响病人的呼吸。
合适补液,必要时小剂量阿托品或麻黄素静
脉内注射可防止低血压、心动过缓、恶心呕
吐及寒战的发生。注意面罩供氧。
术后发生腰背部疼痛时,可叮嘱病人腰下垫
薄枕及热敷理疗。;有部分病人会发生术后坐起头痛,提议多
补液和饮水,多平卧,必要时口服安定。
对于发生局部皮肤节段感觉过敏或功能异
常者,提议尽快协同病房和有关科室进行
必要的治疗。;(5)神经阻滞;防止措施:;(6)复苏室---提供患者术后清醒及拔管的理想环境,专人负责。
也许发生的问题是清醒延迟、自主呼吸恢复不良等。;防止措施:;一般病人出清醒室的原则为完全清醒,自
主呼吸匀齐,每分通气量满意,指脉血氧
饱和度在吸空气状态下5-10分钟后仍能维
持在96-97%以上。
在送护患者回病房时有专职麻醉医师陪伴
和监护仪监测,并做好病房交接班工作。;(7)急插管麻醉值班医师在接到病区急插管告知后即刻前去。
每次值班交班后,值班人员须检察急插管箱内喉镜、贮气曩、气管导管、牙垫、导引管芯以及麻醉和急救药物。
抵达病房后,如患者仍保留自主呼吸,或估计插管困难需行静脉麻醉者,须行家眷谈话并签订麻醉谈话纪录。;(8)无痛人流及胃肠镜检察
一般为静脉麻醉,时间短,清醒快,术后并发症少。
;防止措施:;术中一般保持患者的自主呼吸。
术毕等待患者意识完全清醒,各生命体征平稳时,能在家人搀扶下自由走动时,才可容许其离开门诊手术室。;
;1.局麻药毒性反应
;2.高平面蛛网膜下腔或硬膜外阻滞及全脊麻
;3.脊麻后头痛;4.硬膜间隙血肿和截瘫
↓
;5.蛛网膜下腔或硬膜外腔感染或脓肿;6.神经、脊髓损伤
;7.与全身麻醉有关的意外并发症
;如操作中牙齿脱落,应立即取出,应
防止滑入气管或食道。
如声带损伤和声门水肿,可用糖皮质
激素、雾化吸入等。
;(2)呼吸暂停
;(3)上呼吸道梗阻
;(4)误吸综合征综合
;(5)气管导管插入食道或插入
一侧支气管
;(6)心跳停止
↓;谢谢!
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