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肺癌个案护理查房
外九区张燕
2021/6/16
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查房目的
1.通过本次查房提高大家对肺癌的认识，以便在临床上更好的开展护理。
2.了解肺癌术前、术后的基本知识。
2021/6/16
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查房流程
个案病历
护理评估
护理诊断
护理措施
护理评价
床边查看病人
互动
健康教育
护士长做查房小结
2021/6/16
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个案病例
姓名：陈旭凤
性别：女
年龄：48岁
床号：30
住院号：201537697
入院诊断：左下肺结节
2021/6/16
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个案病例
主诉：检查发现左下肺叶结节四年，要求住院手术
个人史：患者无长期外地居留史，无有毒有害物质接触史，生活规律，否认有长期吸烟及饮酒史
既往史：患者无“糖尿病”、“冠心病”等慢性病史，无“肝炎、伤寒、结核”等传染病史，无输血史、外伤史、精神病史、过敏史，预防接种按计划进行。
2021/6/16
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现病史
患者因四年前反复咳嗽在我院门诊就诊，当时查胸部CT提示左肺下叶结节，支气管舒张试验阳性，今为求手术治疗要求入院，测T:36.2℃，P:80次／分，R:20次／分，BP:130／68mmHg，胸部CT示：左下肺结节。完善相关检查于2015年12-08日在全麻下VATS下开胸探查术，术后安返病房，现术后第2天，遵医嘱予以二级护理，半流，补液，抗炎，化痰等治疗，现切口敷料外观干燥，胸腔闭式引流管和保留导尿管均通畅。
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护理评估
术前评估:
1.一般评估：病人无家族史、无其他恶性肿瘤、无过敏史、。营养尚可，无口腔粘膜破损。
2.症状体征评估：自诉无明显畏寒、发热，无明显咳嗽、气促及胸痛、呼吸困难，无咯血表现，无明显声音嘶哑、吞咽困难。
3.心理评估:病人有焦虑悲观的心理，有巨大心理压力，对疾病的认知不够。
4.辅助检查：CT提示；右下肺团块状病变
2021/6/16
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护理评估
术后评估
1.手术情况：手术顺利
2.生命体征平稳
3.伤口和管道：切口敷料干燥，引流管通畅。
4.心理状况和认知程度
（1）无不良心理反应，自我感觉无不适
（2）掌握饮食调理，可以进一些半流质饮食：米汤
（3）能配合各种治疗护理，能够理解出院后的继续治疗。
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护理诊断
疼痛：与疾病、手术创伤有关
清理呼吸道无效：与痰液粘稠，不易咳出有关
有体液不足的危险：与禁食、胃肠减压有关
有引流效能降低可能：与引流管滑脱、扭曲、受压有关
有皮肤完整性受损的危险：与术后长期卧床及留置多根管道等有关
焦虑:与环境陌生及担心疾病预后有关
舒适状态的改变：与管道牵制有关
潜在并发症：出血、感染、胆瘘、胰瘘、多器官功能障碍或衰竭
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护理目标
病人保持呼吸通畅，血氧饱和度正常。
病人学会有效咳嗽、拍背的方法，痰液能够咳出。
病人维持最佳的营养状态：体重增加或下降很少，摄入最够的能量，皮肤弹性好。
病人适应新环境，主诉焦虑感减轻或消失。
患者了解疾病相关知识及治疗方案。
在治疗期间，避免并发症的发生。
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护理措施
术前护理
术后护理
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术前护理
1.心理护理：与患者沟通并讲解手术展开情况和效果，根据病人的情况，耐心疏导、关心病人、解除患者的思想顾虑。
2.营养支持：鼓励病人多进食一些高蛋白，高维生素，高热量的流质或半流质食物。
3.保持口腔清洁:让病人早晚刷牙，减少口腔细菌感染。
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术前护理
4.呼吸道准备：指导做有效咳嗽和深呼吸练习每日两次，练习爬楼梯。
5.皮肤准备：术晨予以备皮准备。
6.胃肠道准备:12h禁食禁水。术晨置尿管。
7.术前抽血交叉，做交叉配血。
8.功能锻炼：床上练习大小便。
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术后护理措施：一、疼痛
1.协助患者取舒适体位，指导其有节律的深呼吸
2.观察疼痛的程度、性质，及时告知医生，遵医嘱使用止痛药，观察镇痛效果
3.控制感染，遵医嘱及时合理应用抗菌药
4.安慰病人，了解引起不适的原因及不适的程度
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二、清理呼吸道无效
1.遵医嘱予氧气吸入，保持呼吸道通畅。
2.保持合适的温湿度，温度：18-22度，湿度：50-60%。
3.教会病人有效咳嗽咳痰，并协助患者翻身、拍背，必要时吸痰。
4.病情观察：观察咳嗽咳痰的情况及痰液的性状、量。
5.遵医嘱予止咳化痰药物，雾化吸入，加强用药后的观察。
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三、有体液不足的危险
1.密切观察生命体征、意识、皮肤黏膜温度和色泽
3.静脉输液，以维持体液平衡（补充应引流量)
4.根据医嘱及时按需补充血容量。
2021/6/1
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