肺癌个案护理查房【30页】.pptx

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肺癌个案护理查房

外九区张燕

2021/6/16

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查房目的

1.通过本次查房提高大家对肺癌的认识,以便在临床上更好的开展护理。

2.了解肺癌术前、术后的基本知识。

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查房流程

个案病历

护理评估

护理诊断

护理措施

护理评价

床边查看病人

互动

健康教育

护士长做查房小结

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个案病例

姓名:陈旭凤

性别:女

年龄:48岁

床号:30

住院号:201537697

入院诊断:左下肺结节

2021/6/16

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个案病例

主诉:检查发现左下肺叶结节四年,要求住院手术

个人史:患者无长期外地居留史,无有毒有害物质接触史,生活规律,否认有长期吸烟及饮酒史

既往史:患者无“糖尿病”、“冠心病”等慢性病史,无“肝炎、伤寒、结核”等传染病史,无输血史、外伤史、精神病史、过敏史,预防接种按计划进行。

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现病史

患者因四年前反复咳嗽在我院门诊就诊,当时查胸部CT提示左肺下叶结节,支气管舒张试验阳性,今为求手术治疗要求入院,测T:36.2℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:130/68mmHg,胸部CT示:左下肺结节。完善相关检查于2015年12-08日在全麻下VATS下开胸探查术,术后安返病房,现术后第2天,遵医嘱予以二级护理,半流,补液,抗炎,化痰等治疗,现切口敷料外观干燥,胸腔闭式引流管和保留导尿管均通畅。

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护理评估

术前评估:

1.一般评估:病人无家族史、无其他恶性肿瘤、无过敏史、。营养尚可,无口腔粘膜破损。

2.症状体征评估:自诉无明显畏寒、发热,无明显咳嗽、气促及胸痛、呼吸困难,无咯血表现,无明显声音嘶哑、吞咽困难。

3.心理评估:病人有焦虑悲观的心理,有巨大心理压力,对疾病的认知不够。

4.辅助检查:CT提示;右下肺团块状病变

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护理评估

术后评估

1.手术情况:手术顺利

2.生命体征平稳

3.伤口和管道:切口敷料干燥,引流管通畅。

4.心理状况和认知程度

(1)无不良心理反应,自我感觉无不适

(2)掌握饮食调理,可以进一些半流质饮食:米汤

(3)能配合各种治疗护理,能够理解出院后的继续治疗。

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护理诊断

疼痛:与疾病、手术创伤有关

清理呼吸道无效:与痰液粘稠,不易咳出有关

有体液不足的危险:与禁食、胃肠减压有关

有引流效能降低可能:与引流管滑脱、扭曲、受压有关

有皮肤完整性受损的危险:与术后长期卧床及留置多根管道等有关

焦虑:与环境陌生及担心疾病预后有关

舒适状态的改变:与管道牵制有关

潜在并发症:出血、感染、胆瘘、胰瘘、多器官功能障碍或衰竭

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护理目标

病人保持呼吸通畅,血氧饱和度正常。

病人学会有效咳嗽、拍背的方法,痰液能够咳出。

病人维持最佳的营养状态:体重增加或下降很少,摄入最够的能量,皮肤弹性好。

病人适应新环境,主诉焦虑感减轻或消失。

患者了解疾病相关知识及治疗方案。

在治疗期间,避免并发症的发生。

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护理措施

术前护理

术后护理

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术前护理

1.心理护理:与患者沟通并讲解手术展开情况和效果,根据病人的情况,耐心疏导、关心病人、解除患者的思想顾虑。

2.营养支持:鼓励病人多进食一些高蛋白,高维生素,高热量的流质或半流质食物。

3.保持口腔清洁:让病人早晚刷牙,减少口腔细菌感染。

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术前护理

4.呼吸道准备:指导做有效咳嗽和深呼吸练习每日两次,练习爬楼梯。

5.皮肤准备:术晨予以备皮准备。

6.胃肠道准备:12h禁食禁水。术晨置尿管。

7.术前抽血交叉,做交叉配血。

8.功能锻炼:床上练习大小便。

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术后护理措施:一、疼痛

1.协助患者取舒适体位,指导其有节律的深呼吸

2.观察疼痛的程度、性质,及时告知医生,遵医嘱使用止痛药,观察镇痛效果

3.控制感染,遵医嘱及时合理应用抗菌药

4.安慰病人,了解引起不适的原因及不适的程度

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二、清理呼吸道无效

1.遵医嘱予氧气吸入,保持呼吸道通畅。

2.保持合适的温湿度,温度:18-22度,湿度:50-60%。

3.教会病人有效咳嗽咳痰,并协助患者翻身、拍背,必要时吸痰。

4.病情观察:观察咳嗽咳痰的情况及痰液的性状、量。

5.遵医嘱予止咳化痰药物,雾化吸入,加强用药后的观察。

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三、有体液不足的危险

1.密切观察生命体征、意识、皮肤黏膜温度和色泽

3.静脉输液,以维持体液平衡(补充应引流量)

4.根据医嘱及时按需补充血容量。

2021/6/1

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