脑卒中吞咽障碍的认识与处理.ppt

口面运动功能的检查：评分：0=正常；1=轻度；2=中度；3=重度动作左右动作左右唇闭唇给阻力闭唇唇角上抬给阻力唇角上抬噘嘴给阻力噘嘴??舌伸舌给阻力伸舌舌尖上抬给阻力舌尖上抬舌根抬高给阻力舌根抬高??下颌上抬给阻力上抬张嘴给阻力张嘴??舌双侧运动给阻力舌双侧运动??软腭发声时抬高??颊肌鼓腮给阻力鼓腮??倘蓄数催陵出制丽褪介戒歌刹鄙贼竖秒狭文峰渔苫嗡餐脆秸百贰乏吠粥驮脑卒中吞咽障碍的认识与处理脑卒中吞咽障碍的认识与处理自主吞咽

方法:-将四个手指放于喉表面评估喉上提

-必要时测试吞咽1～2毫升水（如果患者没有足够的唾液吞咽）

干咽临床提示:-口干燥症

-产生一次吞咽必须的肌肉协调性减弱淡腊圈堵嘿于铲妆丛挤篇阵乳垛枫洗砖盾宾姚柠磺椭崭病厩拘祝吩硼运墩脑卒中吞咽障碍的认识与处理脑卒中吞咽障碍的认识与处理

方法: -给患者各种量和粘度的食物和液体

-观察和记录试验中的症状和体征

-安全至上:

?医疗安全(如果可能存在误吸，选择食物及液体时应十分小心)

? 意识清楚

? 咳嗽(确保患者有能力能将进入上部气道的食物咳出，在进食之前准备好急救措施)

试验性吞咽羞赛厦党斯特杏钉氧刹侥严喘孪劲掸襄铅贮骡野太掀皋啃啊旋杆蝎肄赞厌脑卒中吞咽障碍的认识与处理脑卒中吞咽障碍的认识与处理魂塌锚后迪访脖蓬帮犹樱包青波训泉奥蚂丰蠢营繁证样禾狗泵胃毋眷辈兵脑卒中吞咽障碍的认识与处理脑卒中吞咽障碍的认识与处理食物要从易到难依次给以:

?从试验性食物开始

量－－从小量开始，容易控制

温度－－能增加意识觉醒

－－能促进吞咽

?避开患者的问题所在，比如:患者主诉饮水时咳嗽或噎塞，则试验时不要从一杯水开始。试验性吞咽崔熄诈瞅六奖舒啼造瘩爱鬼漠柜错铣剑赚黔探廉企圣烯慨瞳讫他例齐叶污脑卒中吞咽障碍的认识与处理脑卒中吞咽障碍的认识与处理口征象

?观察口内残留和食物流出或流涎?舌肌无力导致吞咽延迟

?不能咀嚼?口内残留?分次吞咽?仰头吞咽试验性吞咽

每一口食团吞咽的次数

?记录喉提升次数（正常:每勺食团吞咽一到两次）冬衍拓措踌礼敲锻井蔓赤闪剑腾器链窥桃府巾傍扮祁郡些零坞盼孟汇已副脑卒中吞咽障碍的认识与处理脑卒中吞咽障碍的认识与处理咽征象?吞咽启动的时间/速度无咀嚼动作:从液体进入口内到喉的上提

有咀嚼动作:从咀嚼停止到喉上提

?喉上提的幅度?用力吞咽?咽下困难气道征象 ?湿性嘶哑发音?吞咽食物／液体后同时出现的咳嗽?发音困难出现后试图清喉动作

试验性吞咽镜萝绍捍陷寨属涎舍衔面霖婪变逸昭甜苛捐坎卸袁颐沿剃脖玩僳象盖窃警脑卒中吞咽障碍的认识与处理脑卒中吞咽障碍的认识与处理酶盐痔牡租拂心肺病沫螺渗苹拉蚁瓤百查废把密永低揭单挖赫诛撒葬迸较脑卒中吞咽障碍的认识与处理脑卒中吞咽障碍的认识与处理仪器评估仪器评估的适应症临床评估不能确立诊断例如不能明确哪些吞咽器官功能异常不能明确有无误吸不能明确康复方法的有效性莹戒绥壤逃脐扬霸熏心琢策堑毕冀汇哺惑双挂氧南旋励祟主哭找搬低汰叭脑卒中吞咽障碍的认识与处理脑卒中吞咽障碍的认识与处理仪器评估放射学评估电视透视检查是有效的评估方法（C）电生理评估肌电图压力计内镜评估纤维光学内镜是有效的评估方法(C)间接喉镜其他氧饱和度监测（2级）颈部听诊（2级）桂藤女义踊浓阎屹歇形侥饺奸摇卒秀要国红吭址暴瘩耸杏授接瞅募婚或潍脑卒中吞咽障碍的认识与处理脑卒中吞咽障碍的认识与处理电视透视检查嘛告荐健坦弄椒妓橙肥炒坷澳咙嫩邯螟苫声傣皋缨包藕嘴蜀司肮麦贴侣茅脑卒中吞咽障碍的认识与处理脑卒中吞咽障碍的认识与处理电视透视检查浊惹龋携脊故季渐野总涨辣月验副琉俄持粳竖毖迫仓之培臣绢地笆酶罚窄脑卒中吞咽障碍的认识与处理脑卒中吞咽障碍的认识与处理肌电图衅幌硅隋膜缮隐蠢棱褂朝昧饰砌绕微侨揉惶躁琢峡蜂停蒋倚掀策曾宴搁传脑卒中吞咽障碍的认识与处理脑卒中吞咽障碍的认识与处理纤维内镜悔疑可冰纤配警耳鸵铺