血液透析患者护理.ppt

四、血液透析的适应证其他：急性药物或毒物中毒、难治性充血性心衰与急性肺水肿的急救、肝肾综合征、肝硬化顽固性腹水等。第30页,共37页，星期六，2024年，5月五、血液透析禁忌症随着血液净化技术的提高的净化方法的增多，血液透析已没有绝对的禁忌症，相对禁忌症。1、严重感染伴有休克或低血压。2、严重心肌病变或心律失常不能耐受体外循环。3、严重的活动性出血，如消化道出血、颅内出血等。4、患晚期肿瘤等系统性疾病导致的全身衰竭。5、脑血管意外。6、不能合作的精神病患者，老年高危患者和不合作的婴幼儿。第31页,共37页，星期六，2024年，5月六、血液透析的护理1、透析前的护理（1）首先要做好患者及家属的思想工作，大多数患者有忧郁、恐惧心理，因此，要充分做好宣教工作，介绍有关透析的知识，提高患者对血液透析的认识，消除恐惧心理，使其树立治疗疾病的信心。（2）保护一侧上肢的静脉，避免静脉注射，为保证建立一个良好的血管通路（造瘘）做准备。（3）了解患者的一般情况：饮食、体重增长、出入量、尿素氮、肌酐电解质、酸碱平衡以及有无出血倾向等。（4）护士要熟练掌握透析机的操作常规及穿刺技术，严格执行血液透析护理操作常规。第32页,共37页，星期六，2024年，5月2、透析过程中患者的监护和护理（1）上机操作后再次核对各类治疗参数，从而保证患者安全。（2）严密观察病情变化，应密切观察患者的血压、脉搏、心率，每小时监测生命体征一次，认真做好记录；当患者出现不适症状时应及时通知医生，并给予必要的处理。（3）血管通路护理：定时检查患者的血管通路情况，观察有无肿胀、渗血及针头滑脱等情况。示例图(4)严密观察透析管路及透析器内血迹的颜色，血液色泽变深变暗，透析器中出现颜色深浅不均，透析器动静脉壶颜色变深，均提示肝素用量不足、透析器及管路有凝血，需要追加肝素。第33页,共37页，星期六，2024年，5月（5）透析过程中患者进食应选择不油腻、易消化的食物，以免因大量血液涌入胃内，导致患者低血压的发生。（6）密切观察有无并发症的发生由于血液透析中并发症发生迅速，可以危及患者生命，护士要严密观察病情变化，及时汇报医生，例：高血压、低血压、肌肉痉挛、心律失常、发热、失衡综合征等。（7）、透析过程中会出现透析机各种报警，需要护士熟练掌握机器的性能，及时处理各种报警，例：透析液浓度报警、透析液温度报警、透析液负压报警、静脉压报警、空气报警等。第34页,共37页，星期六，2024年，5月3、透析结束的护理（1）测量体重，估计透析效果，患者透析后一般状况良好，体力恢复无不适感觉，基本达到了充分透析标准。（2）若透析后血压下降，应卧床休息，取头低脚高位及增加回心血量，及时补充血容量，直到血压稳定为止。（3）穿刺处局部压迫止血要严密观察，及时发现渗血情况，力度要适应，无论动脉或静脉穿刺处压迫时间均应10--15分钟。第35页,共37页，星期六，2024年，5月（4）透析后要防止内瘘阻塞，患侧肢体不可受压，应每4小时自己检查1次。（5）做好患者的饮食指导，严格控制摄入量，使得透析间期的体重增加控制在干体重的5%以下。（6）嘱患者要遵医嘱服药，不可随意变动或中断，尤其是服用降压药。（7）加强自我管理，生活要有规律，避免剧烈运动和精神紧张。第36页,共37页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第37页,共37页，星期六，2024年，5月********************30**31**********关于血液透析患者护理教学目的掌握:血液透析的护理，并发症的处理方法。熟悉：血液透析的原理了解：血液透析的适应症和禁忌症；终末期肾病的治疗选择第2页,共37页，星期六，2024年，5月一、人体的正常肾脏的主要功能：1、排泄功能2、调节体液平衡3、调节电解质平衡4、调节酸碱平衡5、分泌生物活性物质第3页,共37页，星期六，2024年，5月二慢性肾衰竭晚期也称为尿毒症。病因①、原发性肾脏病：肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、小管间质性肾炎、遗传性肾炎、多囊肾病②、继发于全身病变的肾脏病：高血压肾病、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮性肾病、血管炎性肾病、多发性骨髓瘤肾病，药物、重金属导致的肾病③、尿路梗阻性肾病：尿路结石、前列腺肥大、尿道狭窄第4页,共37页，星期六，2024年，5月三、治疗首先治疗原发病及并发症，积极寻找并纠正加重病情的上述可逆因素，另外，人工肾替代疗法是治疗终末期肾病的一种主要方法，它的基本技术概念