腹膜透析的原理和应用.ppt

*腹膜透析的基本方式CCPDCCPDContinueCyclicPeritonealDialysis*腹膜透析的基本方式NIPDCCPDContinueCyclicPeritonealDialysis*腹膜透析的基本方式IPDIPDIntermittentPeritonealDialysis*腹膜透析的处方处方的内容透析量透析液浓度保留时间透析方式透析处方透析液种类*腹膜透析的处方透析液的种类PD-2PD-4氨基酸葡聚糖*腹膜透析的处方透析剂量透析时间*腹膜透析的处方透析液浓度透析时间*腹膜透析的处方初始处方的确定透析量体表面积残余肾功能腹膜溶质转运功能*腹膜透析的处方腹膜平衡试验*腹膜透析的处方腹膜平衡试验清除超滤透析方式低平均转运低转运高平均转运高转运 CAPDCCPD高容量PD高容量PDHDCAPDCCPDDAPD ?高容量PDCAPD9L/dayCCPD10L/day*问题1：我做了怎么长时间的腹膜透析，为什么肌酐和尿素氮还是降不下来？尿素氮饮食透析残余肾尿素氮残余肾饮食透析*透析问题1：我做了怎么长时间的腹膜透析，为什么肌酐和尿素氮还是降不下来？尿素氮残余肾饮食尿素氮饮食透析残余肾*问题1：我做了怎么长时间的腹膜透析，为什么肌酐和尿素氮还是降不下来？*腹膜透析的处方透析剂量蛋白质摄入量透析剂量*问题2：我的经济上有困难，我是否可以每天少做一次透析？4bag5bag3bag2bag1bag*腹膜透析的处方处方的决定因素水负荷状况营养状况钙磷代谢状况心血管系统稳定性血糖状况……*腹膜透析的处方处方的实施评估处方修订处方实施处方*腹膜透析的处方疗效评定实验室指标血清尿素氮/肌酐血清电解质/碳酸氢根血红蛋白/血球压积透析充分性指标Kt/VCCr临床表现尿毒症症状的解除血压稳定良好的水电解质酸碱平衡贫血的纠正神经系统功能稳定*CCr残余肾CCr尿肌酐(mmol/L)×尿量(L)尿尿素氮(mmol/L)×尿量(L)血肌酐(mmol/L)血尿素氮(mmol/L)+残余肾CCr透析液肌酐(mmol/L)×透析液量(L)血肌酐(mmol/L)2×7×7*CCr总CCr残余肾CCr透析CCr=+标准化总CCr=总CCr×1.73m2体表面积(m2)*Kt/V尿尿素氮(mmol/L)×尿量(L)血尿素氮(mmol/L)+×7残余肾Kt/V透析液尿素氮(mmol/L)×透析液量(L)血尿素氮(mmol/L)透析Kt/V残余肾Kt/V透析Kt/V×7总Kt/V===*腹膜透析的处方疗效评定CAPDH,HACAPDLA,LCCPDNPDKt/VCCr2.0602.0502.1632.265?*腹膜透析病人的死亡原因*腹膜透析的处方疗效评估营养不良 M炎症状态 I动脉粥样硬化 A糖代谢和脂肪代谢紊乱硬化性腹膜炎钙磷代谢紊乱和肾性骨病……残余肾功能水平衡*水平衡*水平衡*腹膜透析的处方疗效评估营养不良 M炎症状态 I动脉粥样硬化 A糖代谢和脂肪代谢紊乱硬化性腹膜炎钙磷代谢紊乱和肾性骨病……残余肾功能水平衡*MIA营养不良炎症状态心血管疾病MIA综合征维持腹膜透析病人MIA综合征的发生率 19.3%*MIA退出或死亡炎症状态营养不良心功能衰竭*腹膜透析的原理和应用腹膜透析的基本构架腹膜透析的基本原理腹膜透析的基本方式腹膜透析的合并症腹膜透析的选择腹膜透析的适应症腹膜透析的禁忌症*腹膜透析的合并症腹膜透析管相关合并症腹膜透析管移位腹膜透析液引流障碍腹腔内压增高相关合并症*腹膜透析的原理和应用*腹膜透析的原理和应用腹膜透析的基本构架腹膜透析的基本原理腹膜透析的基本方式腹膜透析的合并症腹膜透析的选择腹膜透析的适应症腹膜透析的禁忌症*腹膜透析的原理和应用腹膜透析的基本构架腹膜透析的基本原理腹膜透析的基本方式腹膜透析的合并症腹膜透析的选择腹膜透析的适应症腹膜透析的禁忌症*腹膜透析的基本构架基本设备腹膜透析管路腹膜透析