甲亢护理【40页】（最新文档）.pptx

甲状腺功能亢进

病人的护理

主讲人：普外科XH

甲状腺位置

甲状软骨下方，气管两旁上极平甲状软骨中点，下极平第六

气管软骨。正常甲状腺重量约30g。

甲状腺神经

功能：合成、贮存和分泌甲状腺素。

作用：

①增加全身组织细胞的氧耗量和热量产生②促进蛋白质、脂肪、糖类的分解

③促进人体生长发育和组织分化

④影响体内水和电解质的代谢。

甲状腺的功能和作用

定义

甲状腺功能亢进，简称甲亢。是由多种原因引起的血中甲状腺激素分泌过多，导致机体出现代谢亢进和自主神经系统紊乱为主要特征的疾病总称。

高功能腺瘤

3

分类

甲状腺大部切除术仍是目前治疗中度甲亢的一种最常用而有效的方法

手术适应症：①继发性甲亢、或高功能腺瘤；

②中度以上的原发性甲亢；

③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状

腺肿等类型甲亢；

④抗甲状腺药物或碘治疗后复发者。

手术禁忌症：①青少年患者；

②症状较轻者；

③老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手

术治疗者。

临床表现

1甲状腺肿大质软、无压痛，随吞咽上下移动。

2交感神经功能过度兴奋多言，性情急躁，易激动，失眠，手足细颤。

3眼征典型者双侧眼球突出、眼裂增宽、瞳孔增大。

4心血管功能改变脉率增快（达100次/分以上），脉压增大，判断病情严重程度和治疗效果的重要标志。

5基础代谢率增高怕热、容易出汗，皮肤温暖红润而潮湿，伴低热。食欲亢进反而消瘦、体重减轻。

术前护理

多与病人交谈，消除病人的焦虑和恐惧心理，保持情绪稳定。对精神过度紧张或失眠者，适当应用镇静催眠药物。

1.心理护理

2.饮食护理

给予高热量、高蛋白和富含维生素的食物，并保证足够的液体摄入。加强营养，少食多餐，保证术前营养状态良好。禁用对中枢神经有兴奋作用的浓茶、咖啡等刺激性饮料，戒烟、酒。

3.如何使用碘剂

使用方法：每日3次，口服，第1日每次3滴，第2日每次4滴，依次逐日每次增加1滴至每次16滴为止，然后维持此剂量。

服药方法：复方碘化钾味苦涩，

口服时应将药液滴在饼干或

面包片上吞服，饭后服用，

减少对胃粘膜的刺激。

病人情绪稳定，睡眠好转、

体重增加、脉率90次/分以下，

基础代谢率+20%后方可手术。

4.如何测定基础代谢率

测定必须在清晨、空腹、静卧时反复进行。

常用计算公式为：

基础代谢率%=（脉率+脉压）-111

正常值

±10%

轻度甲亢

增高至20%~30%

中度甲亢

增高至30%~60%

重度甲亢

60%以上

甲状腺术前体位训练

术前1d对患者实施30~60min/次、3次/d的颈部体位训练,有助于缓解术中不适感及术后头痛感,预防甲状腺体位综合征发生

手术前1天指导患者在病床上训练垂头仰卧位,要求患者平卧于床上,双肩垫高15~20cm，尽量使下颌、气管、胸骨处于同一水平线[1]，目的是使甲状腺和气管暴露明显,便于手术操作，同时可打开气道,保持呼吸道通畅。

术中采用垂头仰卧位

术前体位锻炼

尹萍,孙萍,沈杰.甲状腺术前颈部体位训练对缓解不适感的影响[J].中西医结合护理(中英文),2016,2(08):42-44+47.

6.保护眼睛

对突眼者注意每日睡前保护眼睛，卧床时取平卧位或低半卧位，避免眼睛充血。睡眠时用眼膏或湿纱布盖在眼部。用眼不要过度疲劳，避免强光和干燥，预防感染。

微创外科——腔镜甲状腺的简介

借鉴微创外科的理念，采用与传统手术不同的方法与路径，在保证或优于传统手术疗效前提下，减少了手术创伤,达到微创的目的。

腹腔镜甲状腺手术

免气体法

CO2

灌

注

法

颈部路径

（美容效果不佳）

胸乳路径

（目前开展最广

泛的手术路径）

全乳晕路径

腋窝路径

腋乳路径

胸骨切迹上方置入套管，注入CO2，气管

前方、胸锁乳头肌内侧缘和肿块下方置入

套管，用于置入器械进行手术。

目前国内外报道最大

切除甲状腺肿物8cm

胸乳路径的“升级版”，将胸部正中的切口

移至乳晕，该部位皮肤色素较深，术后瘢痕不

明显，但因内镜和操作钳距离近，相互干扰，

手术难度也更大。

腋前线做切口置入内镜操作

单侧