甲亢病人的护理【38页】.pptx

甲亢病人的护理;甲状腺

位置：颈前部、上端达甲状软骨中部，下端抵第6气管软骨环。

形态：H形，两个侧叶和一个峡部

功能：分泌甲状腺素。其作用是促进机体新陈代谢，维持机体正常生长发育，尤其对骨骼和神经系统发育十分重要。;甲状旁腺

位置：甲状腺侧叶后面，上一对位于甲状腺侧叶后面中部，下一对靠近侧叶下极。

形态：扁卵圆形、棕黄色、黄豆大小。

功能：分泌甲状旁腺激素。其功能是调节体内钙和磷的代谢，维持血钙正常水平。

;甲状腺激素的功能;甲状腺功能亢进症;Graves病;流行特点;病因和发病机制;【临床表现】

甲状腺毒症表现

（一）高代谢综合征

1、基础代谢率增高：怕热多汗、皮肤、手掌、面、颈、腋下皮肤红润多汗。易饥、消瘦，常有低热，发生危象时可出现高热。

2、物质代谢：糖（可促进肠道吸收，加还肝糖原分解，故常有餐后尿糖阳性、血糖升高、糖耐量受损；使糖尿病加重）；脂肪、蛋白质（加速分解，肌肉组织过多的消耗而消瘦疲乏无力、体重下降）。;（二）神经系统;（三）心血管系统

症状：心悸、胸闷、气短

体征：

1.心动过速常系窦性，一般每分钟心率100～130次，静息或睡眠时心率仍80以上，脉搏洪大有力，为本病特征之一.

2.心律不齐老年：房颤、阵发性室上速；年轻：早搏

3.心脏肥大

4.脉压增大收缩性高血压

5.心脏杂音S1亢进;（四）消化系统食欲亢进，体重减轻，大便次数增多（不出现便秘），肝大及功能损害。

（五）肌肉骨骼系统甲亢性周期性瘫痪、肌病（肌无力和肌萎缩）、骨质疏松、肢端粗厚、Graves肢端病增生性骨膜下骨炎。

（六）生殖系统女性月经减少甚至闭经，男性阳痿，偶见乳房发育

（七）血液和造血系统;杵状指趾;Graves肢端病增生性骨膜下骨炎;甲状腺肿;1.非浸润性突眼

又称良性突眼，约25％～30％伴眼征，一般属对称性。主要因交感神经兴奋眼外肌群和上睑肌张力增高所致。眼征有以下几种：

①眼睑裂隙增宽。少瞬和凝视

②眼球内侧聚合不能或欠佳

③眼向下看时，上眼睑因后缩而不能跟??眼球下落；

④眼向上看时，前额皮不能皱起。;2.浸润性突眼

又称恶性突眼，占5％，较少见，病情较严重。主要由于眼外肌和球后组织体积增加、淋巴细胞浸润和水肿所致。一般突眼度均＞18mm，而且两侧可以不对称，读数差≥3mm，但很少超过5mm。由于高度突眼，眼睑不能闭合，结膜与角膜经常暴露，尤以睡眠时为著，从而引起充血、水肿，进而感染，导致结膜炎、角膜炎、甚至全眼球炎，以致失明。

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一、甲亢危象

与大量T3T4释放入血有关。

1、主要诱因：应激、严重躯体疾病、口服过量TH,感染、严重精神刺激、手术中过渡挤压甲状腺等。

2、临床表现：高热（39度），心率增快（140～240次/分），焦虑、大汗、呕吐、腹泻、休克、昏迷等。;二、甲亢性心脏病

多见于男性结节性甲状腺肿伴甲亢者

1.甲亢诊断成立

2.有严重心脏病变心脏增大,严重心律失常,房颤、充血性心衰、心绞痛、心肌梗塞

3.排除冠心等器质性心脏病

4.甲亢控制后,上述症状可得以恢复;三、淡漠型甲亢

1.多见于老年患者

2.起病隐袭

3.主要表现为神志淡漠,乏力,嗜睡,反应迟

钝,明显消瘦,有时仅表现为腹泻,厌食,

或房颤,心绞痛,心肌梗塞

;四、胫前粘液性水肿;;

4.TSAb甲状腺刺激性抗体测定

本病患者阳性率约80%～95%，经治疗病情缓解后TSAb的活性明显下降或转正常，有利于随访疗效和鉴定治疗后复发可能。临床上也常以此估计抗甲状腺药物停服合适时间。

;护理诊断

1．营养失调：低于机体需要量与代谢率增高导

致代谢需求大于摄人有关。

2．活动无耐力与蛋白质分解增加、甲亢性心脏

病、肌无力等有关。

3．个人应对无效与性格及情绪改变有关。

4．有组织完整性受损的危险与浸润性突眼有关。

5．潜在并发症甲状腺危象。;（1）环境安排保持环境安静，避免嘈杂。因病人基础代谢亢进，怕热，应安排通风良好的环境，保持室温凉爽而恒定，使病人得到充分的休息。;（2）饮食护理

高热量、高蛋白、高维生素及矿物质、低纤维素的饮食。

两餐之间增加点心。每日饮水2000-3000ml。

禁摄入刺激