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*骨质疏松及相关症状HT控制骨快速丢失预防绝经后骨质疏松症*绝经后尿失禁尿失禁;既往多数非对照研究文献认为，HT可改善50%的张力性尿失禁症状可能对急迫性尿失禁更为有效反复下尿路感染下尿路刺激综合征*绝经后生殖道萎缩及治疗阴道干涩，痛痒，性交痛是常见症状局部，经皮肤，口服HT同样有效剂量越大，起效越快，但必须注意其全身作用，尤其是对子宫内膜的刺激HT效果优于单纯润滑剂适宜剂量和疗程有待循证实验结果个体化*HT方案 有子宫者雌孕激素周期序贯联合法雌孕激素周期连续联合法 10-14天/日孕激素周期性应用 10-14天/日 无子宫者单用雌激素*绝经过渡期的序贯治疗：克龄蒙?
雌激素2mg：戊酸雌二醇（E2V）-迅速起效孕激素1mg：醋酸环丙孕酮(CPA)–唯一的强抗雄激素活性的孕激素保护子宫内膜改善皮肤质量*克龄蒙?的临床疗效
-良好的周期控制月经的不规则使女性对HRT的耐受性差克龄蒙?为绝经过渡期的妇女提供规律的可预知的月经周期010203040506070123456789101112点滴出血点滴出血和突破性出血突破性出血克龄蒙治疗：点滴出血率和突破出血率低%出血病人百分率（n=585）Reference:Scheringdataonfile.Clinicalstudies83001,83121,84147.*克龄蒙
足够剂量的雌激素
对围绝经期症状的疗效*克龄蒙的临床疗效
-戊酸雌二醇和醋酸环丙孕酮剂量的研究对E2V和CPA三种剂量搭配进行研究?A组：E2V2mg/日×21+CPA1mg日×10（克龄蒙）?B组：E2V1mg/日×21+CPA0.5mg/日×10?C组：E2V2mg/日×21+CPA2mg/日×10随机、双盲对照研究，用药4个周期Reference:P.R.Koninckx:Endometrialeffectsduringhormonereplacementtherpywithasequentialestradiolvalerate/cyproteroneacetatepreparation.Maturitas(1993);16:97-110*克龄蒙的临床疗效
-戊酸雌二醇和醋酸环丙孕酮剂量的研究结论三种剂量搭配均对缓解绝经期症状有效以A组（克龄蒙）效果最佳，P?0.001B组中有不规则出血发生三组均未出现明显副作用Reference:P.R.Koninckx:Endometrialeffectsduringhormonereplacementtherpywithasequentialestradiolvalerate/cyproteroneacetatepreparation.Maturitas(1993);16:97-110*3636.53737.5135791113151719212325272931333537394143454749?????卵泡期长的基础体温曲线*??????????黄体不健全的基础体温曲线3636.53737.5123456789101112131415161718192021222324252627282930313233卵泡期也长，月经规律*青春期功血的鉴别诊断（2）血液病与妊娠有关的出血生殖器炎症肿瘤因用药不当引起的出血其它疾病引起HPO轴的改变或雌激素代谢失调*绝经过渡期功血的鉴别诊断（3）恶性肿瘤良性盆腔疾病妊娠及其合并症生殖器官炎症医源性异常子宫出血其它全身性疾病血液系统疾病*有排卵型功血的鉴别诊断（4）盆腔器官器质性病变: 如子宫肌瘤，子宫内膜息肉，子宫内膜异位症，子宫肌腺病盆腔慢性炎症：如子宫内膜炎宫内节育器等*无排卵功血的处理——
青春期功血止血：内膜生长法：雌激素内膜脱落法：孕激素（+雄激素）调整周期：周期性孕激素雌孕激素周期序贯联合
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