甲状腺功能亢进【68页】.pptxVIP

甲状腺功能亢进症

(hyperthyroidism);

1、了解甲状腺功能亢进症的病因和发病机理

2、熟悉甲亢的临床表现

3、掌握甲状腺功能亢进症的护理和危象的表现及

处理原则;[定义];弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）

新生儿甲状腺功能亢进症

多结节性毒性甲状腺肿

甲状腺自主高功能腺瘤（Plummer’sDisease）

滤泡状甲状腺癌

碘致甲状腺功能亢进症（IIH）

垂体TSH瘤或增生致甲状腺功能亢进症

妊娠一过性甲状腺毒症

桥本甲状腺毒症;Graves病(GravesDisease);流行病学;[病因和发病机制];1、遗传因素：

（1）患者的家庭中子女GD发生率?。家庭性GD

（2）同卵双生儿，共显率达30％～60％，而异卵者3％～9％;[病因和发病机制];[病因和发病机制];[病因和发病机制];总之，GD是以遗传易感性为背景，在感染、精神创伤等应激因素作用下，由于抑制性T淋巴细胞(Ts)功能缺陷所导致的一种器官特异性自身免疫性病;女性20～50岁多见，男女之比为1：4～6。起病缓，少数在感染、精神创伤后急性起病

典型表现：高代谢症群、甲状腺肿大、眼征

老年、小儿常不典型;一、T3和T4分泌过多症群;T3和T4分泌过多症群;T3和T4分泌过多症群;T3和T4分泌过多症群;T3和T4分泌过多症群;二、甲状腺肿大;25％～50％有眼征

按病变程度分

非浸润性突眼

浸润性突眼;三、眼征;三、眼征;;原有甲亢症状加重

高热T39℃

心率快140-240次/分;特殊临床表现;特殊临床表现;特殊临床表现;特殊临床表现;特殊临床表现;[实验室检查];实验室检查;实验室检查;实验室检查;实验室检查;实验室检查;[诊断要点];[治疗要点];治疗要点;治疗要点;二、抗甲状腺药物治疗（ATD）

作用机制

抑制TH合成

抑制甲状腺过氧化物酶活性

抑制碘化物形成活性碘

抑制单碘氧化为双碘，抑制偶联

抑制免疫球蛋白形成，抑制淋巴因子和氧自由基释放

PTU在外周抑制5’－脱碘酶，阻止T4→T3

;治疗要点;治疗要点;治疗要点;治疗要点;治疗要点;治疗要点;治疗要点;治疗要点;治疗要点;治疗要点;治疗前甲基强的松龙治疗第3天;治疗要点;[护理评估];护理评估;[常用的护理诊断];1、病人能恢复和保持正常体重。

2、能??步增加活动量，活动时无明显不适。

3、能恢复并保持足够的应对能力。

4、切实执行保护眼睛的措施。

5、能主动避免诱发甲状腺危象的因素。

;1、营养失调：低于机体需要量

（1）每日测量体重，评估病人体重变化

（2）饮食护理*

（3）用药护理*

2、活动无耐力

（1）休息与活动

（2）环境安排

（3）生活护理

;护理措施及依据;护理措施及依据;1病人能够体重恢复至正常的范围并保持稳定

2有耐受日常活动，生活自理，活动耐力增加

3能解释情绪改变的原因，保持情绪稳定

4病情控制，未见甲状腺危象发生或发生甲状腺危象时及时发现和处理。

5.能主动保护自己的眼睛，无结膜炎、角膜炎等并发症的出现。;

知识缺乏缺乏药物知识及自我护理知识

体液不足与多汗、呕吐、腹泻有关

性功能障碍与内分泌功能紊乱有关

自我形象紊乱与突眼、甲状腺肿大有关;1、指导病人保持身心愉快，避免精神刺激。

2、指导病人有关疾病知识和眼睛保护措施，学会自我护理。

3、向病人解释长期服药的重要性，指导病人按时服药，定期到医院复查。

4、妊娠期甲亢病人的护理。

;1、如何鉴别单纯性甲状腺肿和甲亢？

2、甲亢病人有哪些主要护理诊断和护理措施？

3、甲状腺危象的处理要点是什么？