急慢性鼻窦炎课件.ppt

急慢性鼻窦炎2024/9/21急慢性鼻窦炎

鼻窦炎症性疾病概念:鼻窦粘膜的化脓性炎症发病率:前组鼻窦后组鼻窦上颌窦最常见全组鼻窦炎（一侧或两侧各窦均发病）鼻炎与鼻窦炎（鼻腔与鼻窦粘膜相延续）鼻炎鼻-鼻窦炎鼻窦炎2024/9/22急慢性鼻窦炎

鼻窦炎发病的解剖学因素2024/9/23急慢性鼻窦炎

鼻窦炎发病的最重要机制窦口引流和通气障碍2024/9/24急慢性鼻窦炎

功能性鼻内镜鼻窦外科理论基础:手术2024/9/25急慢性鼻窦炎

急性鼻窦炎[病因]1.全身因素：过度疲劳营养不良贫血糖尿病等2.局部因素A鼻腔疾病：鼻炎鼻中隔偏曲变应鼻炎鼻息肉B邻近器官的感染病灶：扁桃体炎腺样体炎牙源性C创伤性：外伤游泳D医源性:鼻填塞物留置久E气压损伤:鼻窦气压骤变航空性2024/9/26急慢性鼻窦炎

急性鼻窦炎[致病菌]肺炎双球菌溶血链球菌葡萄球菌卡他球菌流感变形大肠2024/9/27急慢性鼻窦炎

急性鼻窦炎[病理]←←←←←←化脓期并发症期卡他期2024/9/28急慢性鼻窦炎

急性鼻窦炎[临床表现]全身症状原症状加重畏寒发热食欲减退全身不适2024/9/29急慢性鼻窦炎

急性鼻窦炎局部症状1.鼻塞:持续性(患侧)—鼻音嗅觉2.多脓涕:(牙源性—恶臭咽刺激症状)3.头痛或局部疼痛:原因—脓性分泌物细菌毒素和粘膜肿胀刺激及压迫神经末梢4.嗅觉改变:头痛部位及时间:前组鼻窦:前额及颌面部后组鼻窦:颅底或枕部2024/9/210急慢性鼻窦炎

急性鼻窦炎头痛特点急性上颌窦炎急性筛窦炎急性额窦炎急性蝶窦炎晨起轻,午后重内眦鼻根前组—额窦后组—蝶窦周期性晨起始午后减轻真空性疼痛颅底或眼球深处钝痛早晨轻，午后重2024/9/211急慢性鼻窦炎

2024/9/212急慢性鼻窦炎

急性额窦炎周期性头痛机制睡眠积脓晨起缓排真空头痛--------2024/9/213急慢性鼻窦炎

急性鼻窦炎[检查和诊断]1.局部红肿和压痛2024/9/214急慢性鼻窦炎

急性鼻窦炎[检查和诊断]2.鼻腔检查：鼻腔粘膜充血肿胀脓涕（前组—中鼻道后组—嗅裂）鼻腔脓涕—恶臭如单侧牙源性上颌窦炎（成人）鼻腔异物（儿童）2024/9/215急慢性鼻窦炎

急性鼻窦炎[检查和诊断]3.鼻内镜检查：2024/9/216急慢性鼻窦炎

急性鼻窦炎4.鼻窦影像学检查：X线检查：液平CT检查：2024/9/217急慢性鼻窦炎

急性鼻窦炎5.上颌窦穿刺冲洗：无发热抗生素控制培养+药敏2024/9/218急慢性鼻窦炎

急性鼻窦炎[并发症]：较少见眶内并发症：眶内炎性水肿眶壁骨膜下脓肿眶内蜂窝织炎球后视神经炎颅内并发症：硬脑膜外脓肿硬脑膜下脓肿化脓性脑膜炎脑脓肿海绵窦血栓情静脉炎2024/9/219急慢性鼻窦炎

急性鼻窦炎[预防][治疗]原则：根除病因解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍控制感染和预防并发症2024/9/220急慢性鼻窦炎

急性鼻窦炎[治疗]1.全身治疗一般治疗足量抗生素厌氧菌+替硝唑或甲硝唑抗变态反应药物邻近感染病变的治疗2024/9/221急慢性鼻窦炎

急性鼻窦炎2.局部治疗：鼻内收缩剂皮质类固醇3.体位引流：4.物理治疗：5.上颌窦穿剌治疗：要求:全身症状消退局部炎症基本控制次数:1次/周注入抗生素或替(甲)硝唑2024/9/222急慢性鼻窦炎

急性鼻窦炎5.上颌窦穿剌治疗：方法和步骤A表面麻醉:B穿刺操作C冲洗记录性质颜色臭味脓量2024/9/223急慢性鼻窦炎

2024/9/224急慢性鼻窦炎

急性鼻窦炎上颌窦穿剌治疗并发症:面颊部皮下气肿或感染眶内气肿或感染翼腭窝感染气栓2024/9/225