2010年版糖尿病防治指南解读.ppt

基层医生糖尿病规范化治疗

《2010版糖尿病防治指南》

;主要内容;糖尿病的流行病学

;糖尿病已成为全球主要死亡因素之一;注：*诊断标准为空腹血浆血糖≥130mg/dl或（和）餐后2h≥200mg/dl或（和）OGTT曲线上3点超过诊断标准（0′125，30′190，60′180，120′140，180′125；其中30min或60min为1点；血糖测定为邻甲苯胺法，葡萄糖为100g）。#糖尿病前期，包括IFG、IGT、IFG/IGT;中国糖尿病流行特点;中国糖尿病流行特点;糖尿病的诊断与分型

;糖尿病概述;糖尿病的分型;1型糖尿病;2型糖尿病;妊娠糖尿病;糖尿病的诊断;糖代谢状态（WHO1999）;糖尿病诊断标准（WHO1999）;口服葡萄糖耐量试验(OGTT)方法;糖尿病的治疗;糖尿病治疗;2型糖尿病高血糖控制

的策略和治疗路径

;2型糖尿病高血糖治疗路径;口服治疗糖尿病药物分类;口服药适应证及选择原则;双胍类;禁忌症

;磺脲类;常用剂型剂量;噻唑烷二酮类;格列奈类;常用剂型剂量;α-糖苷酶抑制剂;DPP-4抑制剂;释放肠促胰岛激素;GLP-1受体激动剂;胃排空和胃酸分泌;*;胰岛素治疗;胰岛素治疗适应症;胰岛素的发展;胰岛素分类;动物胰岛素制剂及其缺陷;目前常用的人胰岛素制剂;人胰岛素的特点;预混人胰岛素;

;符合生理需要的胰岛素治疗方案;胰岛素类似物;胰岛素类似物的优势;各种胰岛素的作用持续时间;胰岛素起始治疗;51;;每日1次预混胰岛素;每日2次预混胰岛素;胰岛素强化治疗;特殊情况下胰岛素的应用;胰岛素治疗的副作用及注意事项;胰岛素注射装置和注射技术;2型糖尿病的手术治疗;手术方式与疗效;糖尿病并发症;低血糖;低血糖;低血糖的可能诱因和预防对策;低血糖的治疗;66;67;糖尿病酮症酸中毒（DKA）;糖尿病酮症酸中毒（DKA）;治疗方案（1）;3.纠正电解质紊乱和酸中毒：

开始胰岛素及补液治疗后，患者的尿量正常，血钾低于5.5mmol/L即可静脉补钾

治疗前已有低钾血症，尿量≥40ml/h时，在胰岛素及补液治疗同时必须补钾

严重低钾血症（3.3mmol/L）时应立即补钾

当血钾升至3.5mmol/L时，开始胰岛素治疗

血pH在7.0时应适当补碱，直到上升至7.0以上

;4.去除诱因和治疗并发症

休克、???染、心力衰竭和心律失常、脑水肿和肾衰竭等

5.预防

保持良好的血糖控制

预防和及时治疗感染及其他诱因

加强糖尿病教育

增强糖尿病患者和家属对DKA的认识;高血糖高渗透压综合征（HHS）;心血管病变筛查;危险因素的控制;糖尿病的特殊情况

;妊娠糖尿病与糖尿病合并妊娠;妊娠糖尿病与糖尿病合并妊娠;妊娠糖尿病与糖尿病合并妊娠;妊娠糖尿病与糖尿病合并妊娠;妊娠糖尿病的分级;计划妊娠的糖尿病妇女妊娠前的准备;计划妊娠的糖尿病妇女妊娠前的准备;妊娠期间糖尿病的管理;妊娠期间糖尿病的管理;分娩后糖尿病的管理;糖尿病合并妊娠时的特殊问题;儿童和青少年糖尿病;降糖药物;老年糖尿病;老年糖尿病的并发症;老年糖尿病治疗的注意事项;糖尿病与感染;感染类型;合并感染的防治;糖皮质激素与糖尿病;糖皮质激素与糖尿病;抑郁症;精神疾病、HIV/AIDS和糖尿病;糖尿病的管理;糖尿病治疗基本原则;初诊和随诊简要方案;糖尿病初诊评估内容（1）;糖尿病初诊评估内容（2）;糖尿病初诊评估内容（3）;制定初诊治疗方案;随诊;临床监测方案;血糖监测;血糖自我监测时间点;血糖自我监测方案;使用基础胰岛素的患者：监测空腹血糖并根据空腹血糖调整睡前胰岛素的剂量

使用预混胰岛素者：监测空腹和晚餐前血糖并根据晚餐前血糖调整早餐前胰岛素剂量和根据空腹血糖调整晚餐前胰岛素剂量

使用餐时胰岛素者：监测餐后血糖或餐前血糖，并根据餐后血糖和下一餐前血糖调整上一餐前的胰岛素剂量

;中国2型糖尿病的控制目标;糖尿病临床病例;病例1;体格检查;实验室资料;医嘱;3个月后随访;6个月后的随访;病例2;实验室资料;医嘱;患者近况;病例3;医嘱;患者近况;病例4;血糖和胰岛功能;医嘱;3个月后的随访;thankyou