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入党积极分子党员推荐表
姓名性别民族出生年月
单位入校
职称学历
（部门）时间
职务递交入党申请书日期
入党谈话人入党谈话时间
获奖
情况
（从入党动机、对党的认识、现实表现等方面进行自我评价，可另附页）
自我
评价
1/7
党员
推荐
审意见推荐人（签名）:
批
经讨论，年月日同意将该同志确定为入党积极分子。
意支部委
报上级党组织备案。
见员会
（支部
党支部名称：
大会）
意见支部书记签名：年月日
注：此表系发展党员重要证明材料，由党支部存入入党申请人个人培养档案。
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