护理查房胆总管结石伴胆管炎护理查房.pptxVIP

胆总管结石伴胆管炎的护理查房;;

;;护理诊断与措施;2.有体液不足的危险：与炎性渗出，出血，呕吐，禁食有关。

目标：病人体液维持平稳。

措施：

1.维持水电解质平衡：禁食期间补液维持水电解质平衡，纠正低血钙，低镁，酸中毒和高血糖等。

2.防治休克：血压，尿量，红细胞压积，和电解质的监测。给予补液，以恢复有效循环量和电解质平衡，同时应维持酸碱平衡。

08-09评价：患者住院期间未出现电解质异常现象。;护理诊断与措施;护理诊断与措施;5.潜在并发症：胰腺炎，感染，出血，穿孔等临床症状。

目标：病人并发症得到预防，及时发现和处理。

措施：

1.胰腺炎：观察患者的腹痛，腹胀情况，监测血淀粉酶。

2.感染，出血：检测患者体温和血常规，根据医嘱合理应用抗生素，加强口腔护理若体温过高予以降温，观察患者腹痛情况，防止出血。

3.穿孔：观察患者有无剧烈腹痛，休克等前驱症状，查看电解质，相关影像等结果。

08-09评价：患者住院期间未出现以上并发症。

;肝内胆管结石是指发生在肝管汇合部以上的肝管内结石，又称为肝胆管结石，是我国常见且难治的胆道疾病，结石成分以胆色素为主，含有细菌，呈黑褐色或棕色，易碎，但也有少部分胆固醇类结石，肝胆管结石容易进入胆总管并发肝外胆管结石，也可合并肝外胆管原发结石。;临床表现;

ＥＲＣＰ

不用开刀，创伤小，住院时间大大缩短。;

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ＥＲＣＰ适应症

1.胆囊结石

2.胆总管结石

3.肝内胆管结石

4.胆外胆管癌

5.壶腹癌

6慢性胰腺炎和胰腺囊肿

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ＥＲＣＰ术前护理

1.详细观察并记录体温、脉搏、呼吸、血压。

2.术前禁食，禁饮8小时。

3.术前20-30分钟遵医嘱肌肉注射盐酸消旋山良菪碱10mg，地西洋10mg，哌替啶50mg。

4.心理护理：

在检查前给患者详细介绍ERCP检查的目的，方法。

告诉患者检查由医护人员陪同，心里上的支持。

向患者解释过程中可能出现的不适以及减轻不适的方法。

通过和外科手术相比较，突出内镜治疗的优点，帮助患者消

除疑虑，以轻松的心态接受治疗，患者情绪表示理解。;

ＥＲＣＰ术后护理

1.观察有无腹痛，发热，恶心，呕吐等临床费症状

2.术后3小时及次日晨空腹血淀粉酶。结果显示血淀粉酶降低，遵医嘱继续给予奥曲肽治疗

3.遵医嘱继续给予抗生素感染治疗，预防胆道感染

4.密切观察病情变化，大便性状，如有异常及时报告医生处理。;

健康指导

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ＥＲＣＰ总结

自20世纪60年代内镜逆行胰胆管造影术问世以来，开创了胆胰疾病新的治疗领域，随着医学材料科学，影像学及临床经验的积累，ERCP已不再局限于“造影术”，括约肌切开、扩张、引流等ERCP相关的治疗技术也逐渐开始涌现。国内的ERCP技术起步于20世纪70年代初，历经近半个世纪的发展与推广，目前已经成为诊断和治疗胆胰疾病的重要手段。;