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《病历书写基本规范》;;病历评审原则
;病历评审原则;乙级病历原则
;乙级病历原则
;乙级病历原则;丙级病历原则;一、基本规定;病历书写基本规定1;病历书写基本规定2;病历书写基本规定3;病历书写基本规定4;病历书写基本规定5;告知书、知情同意书;授权书;授权书;医嘱1;医嘱2;二、住院病历书写内容及规定
;住院病历内容;入院记录的规定及内容;入院记录（主诉）;入院记录（一般状况）;入院记录（现病史1）;入院记录（现病史2）;入院记录（现病史3）;入院记录（既往史）;入院记录（个人史）;入院记录（婚育史、月经史）;入院记录（家族史）;入院记录（体格检查）;入院记录（辅助检查）;入院记录（初步诊断1）;入院记录（初步诊断2）;再次或多次入院记录;24小时内入出院记录;24小时内入院死亡记录;病程记录;初次病程记录1;初次病程记录2;平常病程记录1;平常病程记录2;1、输血或使用血液制品状况，包括输血指征、输血种类、输血量、有无输血反应等。
2、医师查房意见、会诊意见及执行状况等。
3、家眷及有关人员的反应和规定等。向患者及其近亲属告知的重要事项等，需要时可请患方签字。
4、病程记录应根据每一病例的不一样特点写出各自特有的临床体现、观测要点、诊断计划及效果。应重点突出，简要扼要；有分析，有判断；病情有预见，诊断有计划。电子病历防止复制粘贴，反复记录相似内容。;上级医师查房记录1;上级医师查房记录2;下级医师应如实记录上级医师的查房状况，尽量防止书写上级医师“同意目前诊断、治疗，继观病情”等无实质性内容的记录。上级医师的查房记录必须由查房医师本人审阅签名。
术前须有主刀医师查房记录（急诊手术，术前准备门诊完毕且由主刀接诊、入院24h内手术可不规定）
术后48小时内主刀医师必须查房一次。;诊断知情同意记录1;诊断知情同意记录2;疑难病例讨论记录;交(接)班记录;转科记录1;转科记录2;阶段小结;急救记录;有创诊断操作记录;会诊记录1;会诊记录2;医患沟通记录;术前小结;;术前讨论记录;麻醉术前访视记录;麻醉记录;手术记录;手术安全核查记录;手术清点记录;术后初次病程记录;麻醉术后访??记录;出院记录;出院记录;死亡记录;死亡病例讨论记录;手术同意书;麻醉同意书;输血治疗知情同意书;;特殊检查、特殊治疗同意书1;特殊检查、特殊治疗同意书2;病危（重）告知书;辅助检查汇报单;;;爱是什么？
一种精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。
风儿若有若无。
一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。
精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？”
“爱。”
“为何？”
“它驱赶我的饥饿。”
鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。
“目前你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。
鸟儿昂首望着远处的一湾泉水回答：“目前我爱那一湾泉水，我有点渴了。”
精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。
鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。
“请再回答我一种问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。
“你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。”
“我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。”
“为何？它能驱赶你的饥饿？”
“不能。”
“它能滋润你的干渴？”
“不能。”爱是什么？
一种精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。
风儿若有若无。
一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。
精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？”
“爱。”
“为何？”
“它驱赶我的饥饿。”
鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。
“目前你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。
鸟儿昂首望着远处的一湾泉水回答：“目前我爱那一湾泉水，我有点渴了。”
精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。
鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。
“请再回答我一种问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。
“你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。”
“我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。”
“为何？它能驱赶你的饥饿？”
“不能。”
“它能滋润你的干渴？”
“不能。”;爱是什么？
一种精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。
风儿若有若无。
一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。
精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？”
“爱。”
“为何？”
“它驱赶我的饥饿。”
鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。
“目前你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。
鸟儿昂首望着远处的一湾泉水回答：“目前我爱那一湾泉水，我有点渴了。”
精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。
鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。
“请再回答我一种问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。
“你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。”
“我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。”
“为何？它能驱赶你的饥饿？”
“不能。”
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