内分泌科常见疾病的中医护理常规.ppt

内分泌科护理常规张丽萍7月30日

常见病种一、消渴病二、消渴病肾病三、消渴病痹症四、瘿病

消渴病护理常规

消渴病定义因禀赋局限性、饮食失节、情志失调、劳欲过度所致。以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦或尿有甜味为重要临床体现。病位在肺、胃、肾。糖尿病、尿崩症等可参照本病护理。

(一)护理评估1、既往饮食习惯、构造、家族史。2、病程长短、患者对疾病的认知程度及生活自理能力。3、并发症。4、心理社会状况。5、辨证燥热伤肺证、胃燥津伤证、肾阴亏虚证。

(二)护理要点1、一般护理(1)按中医内科一般护理常规进行。(2)遵医嘱定期检查血糖的变化。(3)每周定期测体重。

(4)病情观测，做好护理记求。1)观测患者口干、饮食、体重、二使、舌脉等状况。2)患者忽然出现饥饿感、出汗、软的无力等低血t糖现象时，汇报医师并配合处理。3)患者出现头晕头痛、食欲不振、恶心呕吐、烦躁不安、呼出烂苹果气味时，汇报医师并配合处理。4)患者出现神昏、呼吸深快、血压下降、肢冷、脉微欲绝时，汇报医师并配合处理。

2、用药护理严格按医嘱服用降耕类药物。3、饮食护理(1)遵医嘱进食，控制总热量。及时进餐，少食多餐。(2)可合适增长蛋白质、蔬菜类食物。(3)禁食糖、烟酒，少食煎炸食物。4、情志护理协助患者增强与慢性疾病做斗争的信心，保持乐观情绪，积极配合治疗。

5、临症护理(1)低血糖者，立即予以糖水或果汁饮用，亦可予以巧克力、饼干等食用，必要时遵医嘱予以50%葡萄糖推注，并亲密监测血糖。(2)重症患者做好口腔和皮肤护理，严防口腔溃疡和压疮发生。

(3)目疾、足痿、淋症和中风者，应及时进行对症处理。(4)降糖药物的用药类别、时间、途径和药量，必须严格按医嘱执行。如磺脲类药应在饭前半小时服用，并注意用药后的效果和反应。

6、并发症护理(1)酮症酸中毒1)准备好急救药物和设备，做好急救准备。2)及时补液，并保持输液管道畅通。3)亲密观测生命体征、神志、尿量、血糖、尿酮体的变化。4)严格记录出入量。5)做好基础护理，严防压疮。

(2)低血糖反应1)随身备好糖块、点心、含糖饮料、水果等食物，一旦出现饥饿感、乏力、出冷汗等症状，立即测血糖，如血糖3.9mmol/L时，立即进食，必要时遵医嘱静脉注射50%葡萄糖溶液，并及时测血糖，以便指导用药量。2)对患者进行饮食指导，合理饮食，合适运动。3)严格按医嘱使用胰岛素，指导患者准时进餐。

(三)辨证施护1、上消(燥热伤肺证)(1)饮食宜清淡，多食绿色蔬菜，以增长饱腹感。(2)口渴时可用鲜芦根或天花粉煎水代茶饮。(3)大便干结时可用大黄、玄参泡水服或用揉法指压长强穴。

2、中消(胃燥津伤证)(1)嘱患者认真控制主食量，用餐要定期定量，少许多餐。(2)可食用茭白、山药等有治疗作用的蔬菜。按规定进食仍感饥饿者，可以增长水煮蔬菜充饥。(3)口渴时可用山药、麦冬煎水代茶饮。(4)大便秘结时可食用多纤维蔬菜或口服麻仁丸。

3、下消(肾阴亏虚证)(1)观测患者饮水，食量，尿量、尿色、气味。(2)控制患者饮水量。嘱患者睡前尽量少饮水。(3)口渴时可用枸杞子、鲜生地煎水代茶饮。(4)注意腰部保暖。

(四)健康指导1、讲解糖尿病的易患原因：家族史、肥胖、情志不畅等。2、讲解糖尿病初期的临床体现。3、讲解严格控制饮食的重要性。4、根据患者详细状况选择运动方式，以不感到疲劳为宜。5、讲解口服降糖药的服法及胰岛素的注射措施。6、教会患者测定血糖的措施并精确记录。

7、建立良好的卫生习惯和生活方式，然烟洲。8、讲解低血糖反应的症状及应急处理。9、讲解糖尿病常见并发症的体现，如眼部病变、足部感染等，指导患者及时发现，及时就诊。10、定期复查。11、随身携带糖尿病治疗保健卡，发生低血糖时,可采用急救措施。

消渴病肾病护理常规

定义因消渴病日久及肾，损伤肾气所致。以神疲乏力、腰膝酸软、尿少浮肿、畏寒肢冷等为重要临床体现。病位在肾，与膀胱、三焦有关。糖尿病肾病可参照本病护理。

（一）护理评估1.血糖、血压、水肿、尿量、恶心、呕吐等状况。2.对疾病的认知程度及生活自理能力。3.心理社会状况。4.辩证肝肾阴虚症、气阴两虚症、脾肾阳虚症、心肾阳虚症。

（二）护理要点1.一般护理（1）按中医内科一般护理常规进行。（2）减少探视，以防交叉感染。（3）阳虚者，病室向阳，防止潮湿阴冷。（4）肾衰患者初期可以合适参与工作及轻体力活动，注意不要疲劳；而对于症状较明显，肾功能损害较严重者应卧床休息，减少活动。

（5）勤洗澡，勤漱口，防止口腔感染和压疮发生。（6）精确记录24小时出入量。定期测量体重、血压、血糖。有腹水者定期测量腹围。（7）病情观测，做好护理记录。（8）严密观测患者神志、呼吸、血压、水肿、二便、舌脉以及皮肤瘙痒等变化。

1）24小时尿量少于400ml时，汇报医师并配合