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全科医学科：XXX
日期：-03-26;参与人员;基本信息;病史采集、意识评估、神经系统体格检查、病历书写;慢性酒精中毒性脑病的定义;慢性酒精中毒性脑病的临床体现和特点;慢性酒精中毒性脑病临床体现;慢性酒精中毒性脑病的临床诊断;病例摘要;病例摘要;初步诊断:谵妄查因（酒精性脑病？）
诊断根据:
1、患者因发现患者意识不清、躁动3天入院。近期否认外出外地史及外地回归人员接触史。
2.既往有长期大量饮酒史，饮酒量约1斤/天。
3.查体：T：36.0℃，P：102次/分，R：22次/分,BP：142/94mmHg。血氧饱和度和94%,一般般状况差，神志模糊，意识谵妄，精神差，营养中等，查体合作，口唇无明显发绀，咽部无充血，扁桃体不大。双肺叩诊清音，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音及胸膜摩擦音。双下肢无浮肿。生理反射存在，病理反射未引出。;意识评估：震颤谵妄;意识内容障碍;格拉斯哥(Glasgow)评分;入院辅助检查;胃肠：1.80%由十二指肠及空肠吸取；2.20%在胃吸取；3.可以导致胃黏膜损伤、出血、呕吐;发病机制;发病机制;;目前诊断;慢性酒精中毒诊断与鉴别诊断;治疗原则;慢性酒精中毒性脑病的治疗;戒酒一线药物;戒酒二线治疗药物;慢性酒精中毒性脑病的病因是胃肠吸取不良所导致的硫铉（维生素B）缺乏，口服维生素B1效果也不佳，当体内硫胺储备严重局限性时，患者如摄入大量碳水化合物液体则也许诱发急性脑损伤，体现为慢性酒精中毒性脑病的急性发病或加重，因此慢性酒精中毒性脑病在发病初期经迅速非肠道补充硫胺有望完全恢复。肠道补充高剂量维生素B1可使用静脉注射（500mg/d、连用3d）。假如不及时治疗慢也酒精中毒性脑损伤，其自然病程可继续发展,最终导致昏迷、休克、心血管功能及神经功能衰竭。;;慢性酒精中毒性痴呆：多奈哌齐，美金刚。
酒精性震颤-澹妄：首选苯二氮卓类药物短期应用，必要时联用抗精神病药，例如氟哌啶醇或奥氮平。
酒精性癫痫:首选苯二氮卓类药物，例如劳拉西泮或地西泮，必要时可联合使用丙戊酸钠缓释片或左乙拉西坦。;临时医嘱;长期医嘱;下一步治疗计划？;辅助检查;慢性酒精中毒性脑病的照护;参照资料;课后作业;谢
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