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医疗服务协议书范本2篇

篇1

甲方（医疗机构）：_________________________

乙方（患者）：_________________________

根据有关法律法规，为明确双方的权利和义务，确保医疗服务的质量和效率，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实、守信的基础上，就医疗服务事宜达成如下协议：

一、协议目的

甲方同意向乙方提供医疗服务，乙方同意接受甲方的医疗服务，并遵守甲方的相关规定。本协议旨在明确双方的权利和义务，规范医疗服务行为，保障双方的合法权益。

二、医疗服务内容

1.甲方根据乙方的病情，提供合理的诊疗方案和治疗建议。

2.甲方按照乙方的需求，提供住院、门诊、急诊等医疗服务。

3.甲方提供必要的医疗检查、治疗、手术等服务。

4.甲方提供医疗咨询、健康教育等咨询服务。

三、双方的权利和义务

1.甲方的权利和义务：

（1）根据乙方的病情，提供科学的诊疗方法和治疗建议。

（2）尊重乙方的知情权，及时向乙方说明病情、诊疗方案、风险等信息。

（3）保护乙方的隐私权，不泄露乙方的个人信息和病情。

（4）按照乙方的需求，提供合理的医疗服务。

（5）遵守医疗规范，确保医疗服务的质量和效率。

2.乙方的权利和义务：

（1）提供真实的个人信息和病情，不得隐瞒或编造。

（2）遵守甲方的规定，配合甲方的诊疗工作。

（3）按照约定的时间和地点接受医疗服务。

（4）支付合理的医疗费用。

（5）尊重甲方的劳动成果，维护医疗秩序。

四、医疗费用的支付

1.乙方应按照约定的时间和方式支付医疗费用。

2.甲方应向乙方提供详细的医疗费用清单。

3.如乙方对医疗费用有异议，可向甲方提出，甲方应及时解释和澄清。

五、违约责任

1.甲方如未按照协议提供医疗服务，应承担违约责任，并赔偿乙方因此造成的损失。

2.乙方如未按照协议支付医疗费用，应承担违约责任。

3.双方如有其他违约行为，应按照相关法律规定承担违约责任。

六、协议解除和终止

1.本协议在以下情况下可以解除：

（1）双方协商一致解除协议。

（2）乙方因特殊原因需要终止接受医疗服务。

（3）甲方因不可抗力因素无法继续提供医疗服务。

2.本协议在以下情况下可以终止：

（1）乙方已经支付了全部医疗费用，并且甲方已经完成了约定的医疗服务。

（2）双方约定的医疗服务已经完成或达到预定目标。

七、争议解决方式

双方在履行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可以向甲方所在地的人民法院提起诉讼。

八、其他约定

1.本协议未尽事宜，可由双方另行协商补充。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

3.本协议自双方签字盖章之日起生效。

甲方（盖章）：_________________________

乙方（签字）：_________________________

日期：_________________________

篇2

甲方（医疗机构）：__________________

乙方（患者）：_____________________

根据有关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上，就医疗服务事宜达成以下协议。

一、服务内容

甲方愿意为乙方提供以下医疗服务：_________________________。（包括具体服务项目和范围）

二、服务期限

本协议的服务期限为______年，自______年______月______日起至______年______月______日止。

三、服务费用及支付方式

1.乙方应支付甲方的医疗服务费用明细如下：_________________________。（包括各项服务的费用及金额）

2.支付方式：乙方应按照甲方的收费标准，在接到甲方账单后______日内完成支付。乙方可选择现金、银行卡、支付宝等支付方式。

四、双方权利义务

（一）甲方的权利义务：

1.按照约定的服务内容和服务标准，为乙方提供优质的医疗服务；

2.尊重乙方的知情权和选择权，保障乙方的合法权益；

3.对乙方的个人信息和隐私进行保密；

4.按照国家有关规定，接受乙方对医疗服务的投诉并妥善处理。

（二）乙方的权利义务：

1.按照约定支付医疗服务费用；

2.向甲方提供真实、完