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第五十八章泌尿

男生殖系统肿瘤;前言;第一节

肾肿瘤（tumorofkidney）;一、病理;(二)肾母细胞瘤（肾胚胎瘤或Wilms瘤）：

来源于胚胎性肾组织（混合瘤）

小儿多见（2~3岁）

恶性程度高、生长迅速，肿块巨大，有假包膜

血尿少见或无

;（三）肾盂乳头状肿瘤

多数来源于移行上皮，良、恶性区分困难

可单发或多发

经淋巴或血行转移，常有早期淋巴转移;二、临床表现：（一）三大主要症状：;（二）其它表现：;三、诊断;（二）相关检查：;（三）鉴别诊断：;四、治疗;治疗;第二节膀胱肿瘤

（Tumorofurinarybladder）;（四）浸润深度：为临床（T）和病理（P）分期的依据。

⒈Tis：粘膜内

⒉T1：固有膜内

⒊T2a：浅肌层

⒋T2b：深肌层

⒌T3：已穿透膀胱壁

⒍T4：浸润前列腺或临近组织;（五）发生部位：

⒈以侧、后壁多见，其次为三角区和顶部；

⒉可先后或同时伴有肾盂、输尿管、尿道肿瘤。

（六）转移方式：

⒈直接浸润：主要向深度→膀胱外组织

⒉淋巴转移：髂L.N和腹主A旁L.N

⒊血行转移：肝、肺、骨、皮肤（晚期）;二、临床表现;(二)疼痛和膀胱刺激症状：

即：尿频、尿痛、排尿困难、尿潴留、下腹肿块等

1．偶为起始症状，多为晚期表现

⒉肿瘤发生溃疡或合并感染时，刺激症状重

(三)肾积水：由于浸润输尿管口致梗阻，双侧梗阻时易致尿毒症;(四)其它表现：

⒈鳞、腺Ca高度恶性，病程短，前者可因结石长期刺激引起

⒉小儿可因发热、脓尿就诊，小儿横纹肌肉瘤常以排尿困难为主要症状

⒊晚期表现和转移症状;三、诊断（要点）;;四、治疗;;（三）化疗：适用于较小浅表或术后或晚期病人

1．膀胱灌注⒉静脉注射⒊动脉注射

（四）放疗、免疫治疗及其它治疗。;本章小结