肺炎及肺炎合并心衰【40页】.pptx

肺炎及肺炎合并心衰;一、肺炎的定义;二、肺炎的分类;2、病因分类;3、病程分类;4、病情分类;5、临床表现典型与否;6、发生肺炎的地区进行分类;三、支气管肺炎的病理改变;四、病理生理;1、呼吸功能不全;2、酸碱平衡失调及电解质紊乱;3、循环障碍;4、神经系统;5、胃肠功能紊乱;五、X线表现;六、临床表现;临床表现;临床表现;七、体格检查;八、诊断;九、肺炎的治疗;①抗生素选用原则：根据病原菌选用敏感药物，选用药物应在肺组织中有较高浓度；早期、足量、足疗程使用；重症患儿宜静脉联合用药。②用药时间：一般应持续至体温正常后5-7天，症状、体征消失候3天停药。支原体肺炎至少使用抗菌药物2-3周。;⑶对症治疗;⑷糖皮质激素;十、特殊类型的肺炎;毛细支气管炎;（心肌炎、心力衰竭、中毒性脑病、食欲减退、呕吐、腹泻及中毒性肠麻痹等）

5、血清MP-IgM阳性。

①急性肺炎：病程1月；

6、发作严重时，易并发心力衰竭、呼吸衰竭及胃肠道出血；

③气促④全身症状：精神不振、食欲减退、烦躁不安，腹泻或呕吐。

当有心肌炎存在时，洋地黄类药物应慎用，剂量要偏小。

①社区获得性肺炎（CAP）:指无明显免疫抑制患儿在院外或住院48小时内发生的肺炎。

注意：新生儿、重度营养不良患儿可不升或低于正常。

病灶融合成片，可累及多个肺小叶或更为广泛。

3、胸部X线检查（点状、斑片状阴影）

胃肠道粘膜糜烂、出血，上皮细胞坏死脱落

3、多见于2岁以内的婴幼儿，尤其是2-6月；;左侧胸腔积液;十一、肺炎合并心衰的表现;十二、肺炎合并心衰的治疗处理;④利尿剂的使用：当使用洋地黄类药物而心衰仍未完全控制，或伴有显著水肿者，宜加用利尿剂。急性心功能不全或肺水肿者，应选用速效利尿剂如呋塞米（速尿）每次1mg/kg，静脉注射。

⑤血管扩张剂的使用：主要降低小动脉的阻力，扩张静脉系统，可减轻心脏前后负荷。酚妥拉明每次0.3～0.5mg/kg，用5%～10%葡萄糖溶液稀释后静脉滴注。;