中职教育二年级全学期医药卫生大类《抗生素二》教学设计.doc

微课教学设计表

微课名称

抗生素（二）

主讲教师

所在单位

所属专业

药剂专业

所属课程

药理学

适用对象

药剂专业中职学生

知识点/技能点

知识点：

技能点：

能根据微生物感染等疾病治疗需要，正确及时向患者提供各种抗生素，并开展用药咨询和指导。

教学分析

本课题教材选自人民卫生出版社的国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材《药理学》，是全国中等卫生职业教育教材。教师将社会中实际发生的事件作为教学案例贯穿教学中，有效形成知识传授、能力形成的立体框架。

授课对象为中职药剂专业学生，已学习《医学基础》、《微生物基础》等专业基础知识。

大环内酯类、氨基糖苷类抗生素主要通过抑制蛋白质发挥抗菌作用。学生在学习抗生素之前，已在《微生物基础》课程中学习过关于微生物的相关知识，具有学习本次课的学习基础。学生学好本次课对学生今后的岗位工作具有重要意义。

知识目标

掌握大环内酯类、氨基糖苷类抗生素的抗菌作用、临床用途和主要不良反应。

熟悉四环素类、链霉素类抗生素的抗菌谱、临床用途、主要不良反应。

熟悉氨基糖苷类的抗菌机制。

思政目标

通过展示千手观音表演者为药源性耳聋者，学好专业知识并做好用药监护，培养学生养成严谨的学风和务实的工作作风。

教学重难点

教学重点：红霉素抗菌作用、临床用途和不良反应。

教学难点：其他抗生素的分类、代表药物和特点。

录制方式

拍摄录制√录屏软件录制多媒体软件制作混合方式制作

教学过程设计

教学环节

内容

设计意图

课前

发布任务

学生自学

让学生充分利用课余时间独立完成预习任务，培养学生独立解决问题的能力。

课中

1.大环内酯类分类和特点。

大环内酯类抗生素是一类含有多元大内酯环的碱性抗生素，通过抑制细菌蛋白质合成而起到快速抗菌作用。大环内酯类抗生素可分为三代。第一代有红霉素、乙酰螺旋霉素；第二代有罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素；第三代有泰利霉素、喹红霉素。与第一代相比，第二代和第三代增强了抗菌活性，胃肠道反应比红霉素轻，对酸更稳定。此外，第三代还与其他大环内酯类药物无交叉耐药性。

2.红霉素的药理作用、临床应用、不良反应和用药指导。

红霉素的抗菌谱与青霉素相似且略广。因为抗菌谱与青霉素相似，所以临床上常用于青霉素过敏和青霉素耐药的替代治疗。又因为抗菌谱比青霉素略广，对某些螺旋体、立克次体、支原体、衣原体也有效，所以临床上也用于军团菌病、百日咳、弯曲菌肠炎、支原体肺炎的治疗。

红霉素的不良反应主要是胃肠道反应，这是患者不能坚持用药的主要原因。此外，红霉素还有肝毒性、过敏反应、静脉滴注易引起静脉炎等不良反应。

在使用红霉素时，我们要注意以下几点。一是红霉素粉针剂忌用0.9%NaCl注射液溶解，可引起沉淀；二是红霉素注射液的刺激性大，不宜肌内注射及静脉注射。静脉滴注速度要缓慢，浓度不宜大于0.1%；三是用药期间应监护是否出现肝损害及肝酶的变化，且避免与其他肝毒性药物合用。

在常用的大环内酯类抗生素中，罗红霉素抗菌谱和抗菌作用与红霉素相似，但口服吸收比红霉素好；克拉霉素抗菌活性为大环内酯类抗生素中最强；阿奇霉素的不良反应最轻，且对肺炎支原体的作用强；泰利霉素与其他大环内酯类药物无交叉耐药性，可作为大环内酯类抗生素耐药后的替代治疗。

3.氨基糖苷类抗生素的共同特点和分类。

2005年春晚有21个聋哑演员将舞蹈《千手观音》演绎得天衣无缝、美轮美奂。可是有谁知道这21个聋哑演员有18个是药物致聋的，且绝大多数是幼儿时错误使用氨基糖苷类抗生素导致的。

氨基糖苷类抗生素是广谱抗生素，曾被广泛使用过，但由于其耳毒性、肾毒性等不良反应，现主要用于革兰氏阴性菌所致的严重感染治疗。氨基糖苷类抗生素口服难吸收，口服仅用于治疗肠道感染，全身感染则采用肌内注射。氨基糖苷类抗生素通过抑制细菌蛋白质合成而抗菌，属于静止期杀菌药。

氨基糖苷类抗生素不良反应严重，可出现不可逆毒性反应。主要有以下四大不良反应。一是耳毒性，所有氨基糖苷类均有耳毒性，严重者可致耳聋。其中新霉素发生率最高；二是肾毒性。氨基糖苷类抗生素是诱发药源性肾衰竭的常见因素。发生率也是新霉素最高；三是神经肌肉麻痹，严重时可引起心肌抑制、血压下降、肢体瘫痪、呼吸衰竭等，可用新斯的明和钙剂抢救。四是过敏反应，其中以链霉素最为常见。

常用的氨基糖苷类抗生素有庆大霉素、阿米卡星、链霉素。其中庆大霉素是临床最常用的氨基糖苷类抗生素，主要用于需氧G-杆菌所致的严重感染；阿米卡星用于耐其他氨基糖苷类菌株所致的感染；链霉素是鼠疫和兔热病的首选用药，也是结核病的一线用药；新霉素毒性最强，禁止注射用药。

4.其他抗生素。

四环素类抗生素为广谱抗生素，但不良反应大且耐药菌株多，临床已少用，主要治疗立克次体、支原体、衣原体、螺旋体所致的感染。不良反应主要有影响骨骼、牙齿生长和二重感染。氯霉