中枢神经系统药理课件.pptVIP

中枢神经系统药理9药动学口服,肌注均易吸收drug→脑→内脏→骨髓肌→脂肪组织进入脑组织速度与其脂溶性高低有关长效类脂溶性低超短效类脂溶性高,故静注硫喷妥钠立即产生麻醉作用,但麻醉作用短暂高脂溶性者主要为肝药酶代谢,作用维持时间短。脂溶性低者大部分以原型经肾脏排泄,排泄慢,作用维持时间较长中枢神经系统药理9药理作用随着剂量增加,依次出现镇静、催眠、抗惊厥抗癫痫、麻醉、麻痹,甚至呼吸衰竭而死亡中枢抑制：不同剂量可引起任何程度的中枢抑制低剂量：镇静作用，降低兴奋中剂量：催眠高剂量：麻醉(感觉和知觉消失，无镇痛作用)呼吸抑制：抑制低氧和化学感受器对CO2的反应酶的诱导：肝酶诱导剂*1.非快动眼睡眠（NREMS)：又分为1,2,3,4期，3,4期又合称慢波睡眠(slowwavesleep,SWS)。SWS有利于机体发育和消除疲劳.2.快动眼睡眠(rapid-eyemovementsleep,REMS)，REMS对脑和智力发育起重要作用*镇静催眠药连服产生耐受性,习惯性,成瘾性,成瘾者停药后出现戒断症状*常用镇静催眠药都有不同程度抑制快波睡眠，以致影响记忆和学习。特别是巴比妥类，长期应用停药后REMS反跳延长，引起病态焦虑，激惹易怒，多梦，惊恐，呼吸、循环系统反应导致停药困难（被迫重新用药）；苯二氮卓类影响较小，故为首选随用药量的增加，可产生不同程度的效应:小剂量—对中枢产生轻度抑制，仅能引起镇静作用，可用于治疗焦虑、烦躁、紧张及恐惧较大剂量—催眠，可引起睡眠;大剂量—麻醉*进入脑内的药物很快再分布到骨骼肌,随后又转入脂肪中枢神经系统药理9中枢神经系统药理中枢神经系统药理9中枢神经系统（CNS）在机体生理活动中发挥着主导和协调作用通过神经体液性调节维持内环境稳定，并对外环境及时作出反应，在人类，它还主宰着高度的智能及复杂行为，其结构和功能远比外周神经复杂?表现形式中枢神经系统药理概论原有功能降低(抑制)（中枢抑制药）原有功能提高(兴奋)（中枢兴奋药）中枢神经系统药理9分类作用受体、递质、特殊部位（边缘系统，黑质—纹状体等）抑制药:镇静催眠药，抗精神失常药，抗癫痫，抗惊厥药，抗帕金森氏病药，镇痛药兴奋药:中枢兴奋药中枢神经系统药理9Chapter12镇痛催眠药Sedative-HypnoticDrugs中枢神经系统药理9学习重点掌握苯二氮卓类、巴比妥类的作用机制、临床应用和主要不良反应了解苯二氮卓类与巴比妥类药物的分类、药动学特点及其他药物特点中枢神经系统药理9镇静催眠药是指对中枢神经系统具有选择性抑制,能够引起镇静催眠的药物镇静药(sedatives):催眠药(hypnotics):失眠的类型能缓和激动，消除躁动，恢复安静情绪的药物能促进和维持近似生理睡眠的药物①难入睡②难熟睡③易醒④早醒中枢神经系统药理9表现：闭目、瞳孔缩小，呼吸、循环慢波睡眠(SWS)功能稳定，无眼球快速转动非快动眼(NREMS)功能：促进生长、恢复体力生理睡眠表现：肌肉松驰、血压、心率、呼吸↑快波睡眠(FWS)多梦，伴有眼球快速转快动眼(REMS)功能：神经系统发育、记忆功能、脑力恢复入睡：SWS(80分～120分)→FWS(20分～30分)→SWS，成人一夜交替4～6次生理睡眠中枢神经系统药理9失眠治疗原则努力寻找病因，对因治疗。尤其要注重心理护理非药物治疗。食疗、环境因素、个人卫生疗法、体育健身药物治疗适应证：健康人暂时性失眠，老年人间断性失眠应用催眠药推荐使用最低有效量，最短使用时期中枢神经系统药理9镇静催眠药分类及特点苯二氮卓类巴比妥类其它类药物作用特点剂量：小→中→较大→大→中毒作用：镇静→睡眠→抗惊厥→麻醉→呼吸肌麻痹长期、反复使用→耐受性和依赖性安全性较高，即使大剂量也不会出现麻醉和中枢麻痹与苯二卓类相比安全性较差水合氯醛目前虽仍应用，但较少应用.新型