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职工健康体检档案
姓名：
科室：
联系电话：
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健康体检报告
基本情况：
身高：CM体重：kg
BMI=体重(kg)/身高(m2)=kg/m2
既往史：
家族史：
体格检查：
内
科
血压
mmHg
心率
次/min
医师签名：
神经及精神
肺及呼吸道
心脏及血管
腹部器官
肝
脾
其它
外
科
甲状腺
脊柱
医师签名：
淋巴
四肢
肛门
关节
泌尿生殖器
其它
五
官
科
眼
视力
左
矫正
视力
左
医师签名：
右
右
耳
听力
左
耳疾
右
鼻及鼻
窦疾病
咽喉
其它
体检评估报告
姓名：性别：年龄：婚否：体检日期：
异常或重要正常体检结果汇总：
血压
mmHg
BMI：
kg/m2
内科
肝功能
外科
肾功能
五官科
空腹血糖
血常规
血脂
尿常规
超声
粪便常规
心电图
DR检查
异常或重要正常体检结果分析与建议：
体检结果分析：
□体检无异常
□体检有异常
异常：1
异常：2
异常：3
异常：4
体检结果建议：
□纳入慢性病患者健康管理
□建议复查
□建议转诊
□危险因素控制：□戒烟□健康饮酒□饮食□锻炼□减体重
□建议接种疫苗□其他：
总检医师：总检日期：审核医师：
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