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卫生院“优质服务基层行”支撑材料(2.2.1.6全科医疗服务)

*卫生院“优质服务基层行”支撑材料

2.1服务方式

能力标准

评价要点

支撑材料

自评

2.2.1.6全科医疗服务

【C-1】开展一般常见病、多发病的临床诊疗服务和连续的健康管理服务。

1、附表5

2、冠心病、高血压患者健康管理手册、在卫生院就诊记录、转诊记录。

A

【C-2】全科医生在门诊开展高血压、糖尿病的主动筛查及诊断治疗。

1、全院全科医师合格人数（取得时间或注册时间表）

2、全科医师在门诊新发现的高血压、糖尿病患者的健康管理手册、对血压、血糖控制不满意的情况进行治疗或转诊。有住院病历或转诊记录。

【C-3】全科医生对诊断明确的高血压、2型糖尿病等慢性病患者提供医防融合健康管理服务。

高血压、2型糖尿病等慢性病患者健康管理手册

【C-4】能进行腹痛、腹泻、发热、贫血、咳嗽等常见症状的初步鉴别诊断。

腹痛、腹泻、发热、贫血、咳嗽等常见症状的住院病历的病程记录。

【B-1】对诊断明确的冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、脑卒中康复期、晚期肿瘤、慢性肾功能衰竭等疾病，能提供健康管理服务。

家庭签约健康管理手册拍照上传

【B-2】能完成外科止血、缝合、包扎、骨折固定、转运等处理。

1、外伤患者处置、转运的制度和流程

2、外伤患者处置、转运记录

【A-1】定期对服务质量进行分析并持续改进。

职能科室对全科医生的服务质量持续改进记录表

【A-2】提供眼、耳鼻喉、烧伤等其他临床服务。

眼、耳鼻喉、烧伤患者门诊日记

【A-3】建立以全科医师为核心，全科专科有效联动的服务模式。

1、医联体协议

2、患者双向转诊记录

临床上最常用的抗心律失常药总结

临床上最常用的仅5种：普罗帕酮、氨碘酮、美托洛尔、利多卡因、维拉帕米。

1、利多卡因

适应证：室性心律（急性心肌梗死或复发性室性快速性心律失常治疗：心室颤动复苏后防止复发。）

具体用法：静脉注射盐酸利多卡因注射液

1—1.5mg/kg（一般50～100mg）作为首次负荷量稀释后静脉注射2～3分钟，必要时每5分钟重复1～2次。1小时内最大负荷量为4.5mg/kg（或300mg)。

静脉滴注盐酸利多卡因注射液

用负荷量1—16mg/kg后以1～4mg/min或0.015—0.03mg/(kgmin）的速度静脉滴注维持，最大维持剂量为4mgmin。

有效后以1～4mg/min速度维持静脉滴注。

48～72h后渐减量，加口服药。

2、普罗帕酮（普罗帕酮）

广谱、预激综合征并心律失常、各种类型室上性心动过速：室性期前收缩，难治性、致命性室速

具体用法：1～2mg/kg稀释后静脉注射，可重复1～2次；有效后以0.5～1mg/min速度维持静脉滴注；48～72h后渐减量，加口服药，剂量为0.15～0.3g，1次/8h。

3、美托洛尔

适应证：广谱、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、麻醉、运动与精神因素诱发的心律失常；心房颤动与扑动时减慢心室率，房室结内折返性心动过速，利用旁路的房室折返性心动过速；洋地黄中毒引起的房性、房室交界区性与室性心动过速、室性前期收缩等；长QT间期综合征和二尖瓣脱垂的室性心律失常；心肌梗死后。

具体用法：静脉注射时每次2～5mg；口服时剂量为25~50mg，1～2次/天。

4、胺碘酮

适应证：广谱、预激综合征并心律失常

各种室上性与室性快速性心律失常，包括心房扑动与颤动、预激综合征；肥厚型心肌病，心肌梗死后室性心律失常、复苏后预防室性心律失常复发。

具体用法：0.15～0.3g稀释后静脉注射，时间2min，10~15min后可重复一次，或以5—7mg/kg稀释成250mL在30min至1h内滴入；有效后以15mg/(kg·d)（约1～2g/24h）剂量维持静脉滴注，数日后渐改口服；口服时0.2g，3次/天，1~2周后改0.2g，2次/天，再经1~2周后改0.2g，1次/天，2～3个月后改0.2g，1次/天，每周口服3～5天即可。

5、维拉帕米（维拉帕米）

适应证：室上性心律失常偶用于特殊类型室速、各种折返性室上性心动过速，预激综合征、利用房室结作为通道的房室折返性心动过速；心房扑动与颤动时减慢心室率。

具体用法：5～10mg稀释后静脉注射，若无效在5～10min后重

复一次；有效后按0.005mg/min速度维持静脉滴注，但此

方法极少用；口服时剂量为40～80mg，3次/天，缓释剂为120～240mg，1次/天。