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浅谈高等院校附属医院管理模式

作者：张立康陆晨吴晨华林欣介丽霞

来源：《现代职业教育.高职本科》2018年第6期

“附属医院”即高等院校所附设或管辖的医院，其权属应为高等院校，而现实则不然。2000年，由国办转发的《关于调整国务院部门（单位）所属高校管理体制和布局结构的实施意见》中规定：由教育部门负责附属医院的行政、教学管理；由卫生部门负责医疗业务，担负救死扶伤、提供医疗服务的功能。最终形成了“学校、教育部门和卫生部门”三位一体共同管理的格局。

一、附属医院的实力水平

临床教学是医学教育的重要组成部分，对医学生培养十分重要，于是很多高等医学院校都开始创办附属医院。附属医院直接隶属于高等院校，其人事、组织、财务等均由高等院校进行管理和考核，因此，高等院校对医院的教学、科研、学科等任务则比较容易安排。高等院校有教学、科研、学科等方面的任务，附属医院的医务人员学术性、知识更新速度和诊疗规范程度都是业内头等的；医院整体教学、学术等水平很强，可以吸引大量优秀的毕业生，人才水平不断提升。这些都决定了高等院校附属医院的临床、教学、科研等综合水平。此外，大部分地方高等院校附属医院往往是当地老牌的医疗机构，传统比较好，水平比较高。

香港艾力彼发布的《2016年照顾医院竞争力——顶级医院100强排行榜》中，99家均为高等院校附属医院（中日友好医院不是高等院校附属医院），说明了高等院校附属医院的综合实力很高。

二、附属医院的管理模式

高等院校附属医院的行政管理主要有两种：归学校直接管理和归学校下属的医学院或医学部管理。

学校直接管理：附属医院作为高等医学院校下设的相对独立的二级管理机构，保留其管理功能。附属医院归高等医学院校直接管理，下设与高等医学院校相匹配的相关部门。例如，温州医科大学、南京医科大学与其附属医院。

学校下属的医学院或医学部管理：高等医学院校与综合性大学合并重组，成为综合性大学的二级学院，附属医院由大学直接管理，与医学院没有隶属关系，如武汉大学与其附属医院。

高校附属医院人事任命由医院原本的行政级别决定。有的高等医学院校为卫生部直属，有的为省属，其附属医院的级别也就不同。高校合并重组后，附属医院的级别并不受影响，依然是独立法人。例如，复旦大学附属医院中山医院一把手是副厅局级领导，由上海市委任命，医院其他处级官员就是复旦大学任命。而如果附属医院为市属，其一把手仅为处级或副处级，其人事任命则由高校决定。

高校附属医院的财务由卫生部门负责管理。经费来源主要为医疗收入、财政拨款和学科建设资金。中央与地方共建、以地方管理为主的高等医学院校附属医院的卫生事业费指标下划，由财政部有关部门研究决定。附属医院的事业经费由同级财政部门划拨到卫生部门，再核拨到医院。原本属于地方医科大学的附属医院，则继续接受地方政府财政拨款。

三、思考

高等院校庞大的医学生队伍为附属医院提供了充分的选择机会。现代医学已经由生物医学模式转变为生物—社会心理—医学模式。学术发展所要求的学科体系更为健全，综合性大学的学科体系设置恰恰符合要求。国际主流态势也是如此，国际上有重要地位和影响的著名大学基本上有自己的医学院，如，世界著名大学剑桥大学、斯坦福大学、哈佛大学等。目前，一大批国家级、省级重点学科、重点实验室也建立在大学附属医院，大量科研成果来自大学附属医院。

医学生培养对实习要求严谨，附属医院便成了学生临床学习和实习的首选。在我国，临床、口腔、中医、护理等专业学生要求有1~2年的时间在医院进行实习、实训，附属医院几乎承担了大部分的临床教学任务。因此，之所以要办医学院，主要是为了更好地办“综合型大学”。例如，武汉大学为与湖北医科大学合并后，武大的学科设置囊括文、工、理、医各领域，变成了真正的综合性大学。

参考文献：

［1］王玥，陈飞.高校附属医院科研文件管理模式的理论基础研究［J］.江苏科技信息，2017（19）：16-18.

［2］冯亚宁.医院绩效考核中全成本核算经济管理模式的应用［J］.经营管理者，2017（4）.