呼吸内科部分首医题库.docx

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P31-59

哮喘

42女性，30岁，重度哮喘2天，动脉血气分析PH7.35,PaCO270mmHg,PaO250mmHg，BE+2mmol/L，HCO328mmol/L，其酸碱紊乱的类型是

A.呼吸性碱中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性酸中代谢性碱中毒

D.代偿性呼吸性酸中毒

E.代谢性碱中毒

D易

答案解析：Ph正常，PaCO2升高

4320岁，女性，阵发性呼气性呼吸困难,烦躁不安持续5小时,静注氨茶碱无效。痰粘，过去有哮喘病史，检查时满肺哮鸣音及肺气肿征，你认为还需使用下列哪些措施。

A.西地兰静注

B.速尿静注

C.吗啡皮下注射

D.β2受体激动剂雾化吸入

E.补充足量液体并加用肾上腺糖皮质激素

E易

答案解析：哮喘急性发作期，补液为重点，同时肾上腺皮质激素也很重要。

44重度哮喘患者，经静点足量的氨茶碱及口服β2受体激动剂等药物治疗十小时后病情仍不缓解，伴大汗，双肺呼吸音极低，心率131次/分，该病人下步治疗用药应选择

A.色苷酸二钠抗过敏治疗

B.气雾剂吸入

C.加用肾上腺皮质激素及充分的补液

D.选择广谱抗生素

E.西地兰静注

C易

答案解析：重度哮喘发作期治疗。

45患者50岁，重度哮喘，经补液及大量皮质激素，氨茶碱治疗2天后，突感左胸痛。查体：呼吸困难加重，广泛哮鸣音，左肺哮鸣音较前明显减少，心率134次/分，为明确诊断首先必须的检查是

A.心电图

B.血气分析

C.肺功能

D.胸片X线检查

E.肘静脉压

D难

答案解析：哮喘患者首要检查是胸片，及气胸相鉴别。

46青年男性，重度哮喘，端坐呼吸，发绀，两肺喘鸣音，PaO27.60mmHg,PaCO256mmHg,PH7.34，病情严重的主要原因是

A.支气管扩张药物不起作用

B.端坐呼吸

C.发绀

D.低氧血症

E.气道阻塞二氧化碳潴留

E难

答案解析：PH值下降同时二氧化碳潴留。

47患者男性，20岁，反复发作性喘憋10余年，多于夏秋季发作，伴咳嗽白色泡沫痰，流鼻涕，打喷嚏，此次喘憋发作持续2天，呼吸困难,大汗,双肺可闻及广泛哮鸣音，心率128次/分，嗜酸粒细胞直接计数860×106/L(860/mm3)，确切的诊断是

A.过敏性哮喘

B.感染性哮喘

C.心源性哮喘

D.重度哮喘

E.慢性喘息性支气管炎

D易

48患者男性,18岁,3岁时出现反复发作性喘憋，多于夏季发作，发病时喘息、咳嗽、咯白色泡沫样痰,经氨茶碱、抗炎治疗症状可缓解,病人的诊断应考虑为

A.支气管哮喘

B.慢性喘息性支气管炎

C.过敏性鼻炎

D.过敏性支气管哮喘

E.阻塞性肺气肿

A易

49女性，30岁，20多年来发作性气喘。夏秋季发作较重，近4小时再次发作，查体双肺叩诊清音，有广泛的哮鸣音，心率100次/分，律齐，血白细胞10×109L，中性70%，嗜酸性8%，胸部X线检查两肺透亮度增加，应诊断为

A.慢性喘息型支气管炎

B.支气管哮喘

C.弥漫性肺间质纤维化

D.心源性哮喘

E.变态反应性肺曲菌病

B难

5030岁，男性，自幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽，3天来喘息发作不止，伴咳嗽咯少量粘液痰。查体:端坐呼吸，大汗，口唇紫绀，两肺呼吸音弱，广泛哮鸣音，诊断最可能是

A.支气管哮喘

B.喘息型支气管炎

C.重度哮喘

D.慢性支气管炎急性发作

E.自发性气胸

C难

52患者20岁，阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安，持续5小时，注射氨茶碱不能缓解。查体：满肺哮鸣音，有肺气肿征，心率131次/分，律齐，无杂音，血压110/70mmHg，紧急处理可用

A.西地兰静脉推注

B.速尿静脉推注

C.吗啡皮下注射

D.甲强龙静脉滴注

E.大剂量青霉素静脉滴注

D易

55患者，女性，32岁，门诊就医，二月来干咳，胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110次/分，治疗的方法是

A.给予安定，使病人得到休息

B.给予氨茶碱，糖皮质激素及长效β2受体激动剂复合制剂吸入

C.静脉应用糖皮质激素，使症状迅速缓解

D.给予心得安及慢心律，改善心悸

E.吸入β2受体激动剂

B易

56上述病例门诊治疗后病情未见好转，喘憋呼吸困难,心悸加重，急诊就医。检查:烦躁不安，端坐位，心率120次/分，双肺满布哮鸣音，首先考虑的诊断是

A.发生了气胸

B.心源性哮喘

C.急性细支气管炎

D.支气管哮喘急性发作

E.喘息性支气管炎急性发作期

D易

57上述病人因病情较重收入病房